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典型案例
30年老精分病人不能(néng)行走卧床半年，精準治療出奇效！
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：160 發(fā)布時(shí)間：2024-01-03
患者基本情況
姓名：黃女士（化名）
性别：女
年齡：51
診斷：未分化型精神分裂症、強迫性障礙
症狀：自語自笑，訴腦袋裡(lǐ)有很多東西出現，存在幻聽、被(bèi)害妄想、鍾情妄想、強迫思維、強迫行爲、反複洗手、洗澡，卧床半年，無法自主行走。
01卧床半年，無法獨自行走
來自廣州的黃女士，16歲時(shí)出現自語自笑的異常情況，說(shuō)自己腦袋裡(lǐ)有很多東西出現，無法正常上學(xué)，于1990年在外院住院治療，診斷“精神分裂症”，長(cháng)期接受藥物治療。
但療效欠佳，因此反複住院，逐漸出現反複洗手、洗澡行爲，一天花在洗漱上的時(shí)間長(cháng)達10個小時(shí)以上，達30年。
2022年12月開(kāi)始，黃女士起(qǐ)床時(shí)跌倒，從此以後(hòu)就(jiù)不能(néng)下床活動，卧床半年之久，飲食需要80歲母親照顧。由于母親年邁，無力照看，而黃女士生活起(qǐ)居更是需要人照顧。家屬遂送至廣州省某三甲醫院治療了一段時(shí)間，但仍然無法獨立行走。
爲進(jìn)一步治療，2023年黃女士被(bèi)轉至奈曼盛京精神衛生醫院住院治療，入院診斷：未分化型精神分裂症、強迫性障礙。
黃女士表示，初中時(shí)，多位男同學(xué)向(xiàng)自己表白，自己拒絕了他們，但他們惱羞成(chéng)怒，總是爲難她、刁難她，甚至言語侮辱她。她很怕髒，總控制不住自己的強迫行爲。
“現在我走路走不了，感覺腳沒(méi)有知覺一樣(yàng)，翻身都(dōu)難，不敢出門，很怕外面(miàn)有人要傷害自己，像個癱瘓的人一樣(yàng)天天躺著(zhe)，真不知道(dào)自己以後(hòu)要怎麼(me)辦才好(hǎo)。”黃女士陷入這(zhè)種(zhǒng)矛盾的内心感到十分無助。
02把握病因病機，制定治療方案
來到奈曼盛京精神衛生醫院，接診的是急性幹預科李亞玲醫生。完善相關檢查後(hòu)，李醫生排除了患者因器質性病變而造成(chéng)的精神症狀，仔細詢問了黃女士日常生活中的一些小細節，發(fā)現黃女士存在自語自笑的行爲，也引出了可疑幻聽，存被(bèi)害妄想、鍾情妄想、強迫思維、強迫行爲，懷疑有人要害自己。
圖|患者可攙扶行走
目前因爲不能(néng)下床活動，黃女士暫無反複洗手、洗澡行爲，但總覺得自己身上不幹淨，反複要求護工爲她擦身體，以保持幹淨。黃女士對(duì)周圍環境漠不關心，不愛與人交流，半年不下床，個人生活均需要他人照顧。
再根據這(zhè)次的評估表标準進(jìn)行診斷，李醫生表示：“根據檢查結果來看，她這(zhè)是精神分裂症及強迫性障礙，據臨床觀察，強迫症有可能(néng)會(huì)與其他精神障礙共病。在世界範圍内，強迫症在一般人群中的患病率爲2-3%，而在精神分裂症患者人群中有12-30%的患者同時(shí)罹患強迫症或存在強迫症狀，遠高于一般人群，說(shuō)明這(zhè)兩(liǎng)種(zhǒng)疾病之間存在著(zhe)一定的關聯。”
有了明确的診斷，在接下來的治療中，李醫生根據黃女士的病情，雙管齊下，爲其制定了“康複治療+藥物治療+物理治療+心理治療”的綜合治療方案。
治療上，患者由于先前在外院服用的某種(zhǒng)抗精神病藥物導緻目前體型肥胖，而肥胖也是造成(chéng)不能(néng)行走的原因之一，李醫生遂根據黃女士體質及特殊情況，進(jìn)行了藥物調整，以減輕藥物的副作用。
此外，也通過(guò)積極的康複治療，幫助患者開(kāi)展肢體康複訓練，逐漸恢複自主運動能(néng)力，解除運動障礙。
暴露是認知行爲法有效改善強迫行爲的方法之一，其方法爲反複向(xiàng)黃女士呈現令她産生強迫行爲沖動的情境，同時(shí)阻止患者執行強迫行爲，直至焦慮下降到正常水平，最終達到解除情境和焦慮間的聯系的效果。
03科學(xué)診療助康複，重拾人生希望
治療兩(liǎng)個月後(hòu)，黃女士說(shuō)自從來這(zhè)裡(lǐ)後(hòu)自己改變了許多。在查房時(shí)，李醫生發(fā)現黃女士現在精神矍铄，每天都(dōu)要進(jìn)行行走鍛煉。而且已經(jīng)能(néng)夠自主下床行走，但步伐還(hái)有些搖晃。
經(jīng)過(guò)交談，黃女士自語自笑行爲較前有所減少，也不再總是幻聽一些奇怪的聲音，黃女士表示自己近期都(dōu)沒(méi)有再幻聽，也慢慢覺得安心，不會(huì)動不動就(jiù)懷疑有人要傷害自己，或者懷疑别人喜歡自己。
圖|患者可自主行走
随著(zhe)治療越來越深入，黃女士走得越來越穩，人也越來越輕松，“現在感覺很開(kāi)心，能(néng)夠自己走路，自己吃飯，不用全靠别人，好(hǎo)像重新找回了人生的希望。睡眠也不錯，隻是偶爾還(hái)會(huì)反複想洗手、洗澡這(zhè)些事(shì)情，不過(guò)都(dōu)可以通過(guò)自我調節來化解了。”黃女士跟李醫生說(shuō)起(qǐ)自己最近的狀态，明顯好(hǎo)了很多。
“你現在的這(zhè)種(zhǒng)心态是非常好(hǎo)的，你隻有正視它，積極地面(miàn)對(duì)它，終有一天你肯定能(néng)夠完全地戰勝它。”李醫生與黃女士交流病情，并鼓勵黃女士繼續堅持治療，争取早日康複，回歸社會(huì)，回歸家庭！