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酒精依賴臨床特征

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酒精依賴臨床特征

酒精依賴綜合征的特點及臨床表現

來源:奈曼盛京精神衛生醫院 浏覽量:1009 發(fā)布時(shí)間:2013-07-05

酒依賴綜合征有下述特點
 (1) 飲酒的強迫感:一經(jīng)開(kāi)始飲酒則不能(néng)停止。

(2) 固定的飲酒模式:正常飲酒者的飲酒可因時(shí)因地而異,而酒精依賴者必須定時(shí)飲酒,以解除或避免戒斷症狀的出現。

(3) 飲酒成(chéng)爲一切活動的中心:如飲酒已影響事(shì)業、家庭、社交和娛樂等。

(4) 耐受量增加:對(duì)正常者有影響的血酒精濃度,酒依賴者可不受影響,故還(hái)繼續飲酒。耐受性增高是依賴性加重的重要标志。在依賴性形成(chéng)後(hòu)期,耐受性會(huì)下降,隻要少量飲酒也會(huì)導緻身體損害。
 
(5) 戒斷症狀反複出現:長(cháng)年累月的超量飲酒和一周數次大量飲酒,每當血濃度下降,戒斷症狀即出現。常見的

早期症狀是急性震顫,涉及手、腿和軀幹,以緻不能(néng)拿杯、扣衣扣。情緒激動、易驚跳;常有惡心、嘔吐和出汗。一經(jīng)飲酒症狀即刻消逝,否則持續數天。如進(jìn)一步發(fā)展,則可有短暫的錯覺、幻覺和視物變形,發(fā)音不清。後(hòu)可有癫痫發(fā)作或震顫谵妄。
 
(6) 以飲酒解除症狀:隻要繼續飲酒就(jiù)可解除戒斷症狀的發(fā)生,故很多患者一早醒來即飲酒,這(zhè)是由于夜間睡眠時(shí)間長(cháng)血中酒精濃度下降。“晨飲”對(duì)診斷酒依賴有重要意義。爲了白天繼續解除戒斷症狀,患者常攜帶酒瓶随時(shí)飲酒。
 
(7) 戒斷後(hòu)重飲:嚴重依賴者在戒斷一個時(shí)期後(hòu),可在數天内又恢複酗酒原狀。

酒依賴者常見的臨床表現爲:

(1) 酒依賴者對(duì)酒的體驗:多數體驗飲酒初期心情愉快、酒後(hòu)喜歡交往,促進(jìn)社交,緩和緊張情緒或疲勞,以緻出現“習慣性飲酒” 。

(2) 精神依賴性:指對(duì)酒的渴求。早期是對(duì)酒的一般渴求,到出現明顯的軀體依賴,發(fā)展較嚴重時(shí),患者懼怕出現戒斷症狀,則出現強烈和強制的飲酒渴求,導緻強烈的尋酒行爲。

(3) 軀體依賴性:指反複飲酒使中樞神經(jīng)系統發(fā)生了某種(zhǒng)生理、生化變化,以緻需酒持續存在于體内,避免發(fā)生戒斷綜合征病症。酒依賴症狀輕重不一,取決于多因素,如飲酒量,酒的種(zhǒng)類,飲酒時(shí)間及方式,種(zhǒng)族和個體素質等。若飲酒量、時(shí)間及場合不顧及文化背景的允許而随意追求飲酒量,則是已陷入酒依賴的患者。飲酒行爲的單調,用同樣(yàng)的方式飲酒,以來維持血中高濃度的酒精。患者顧及飲酒引起(qǐ)的種(zhǒng)種(zhǒng)危害,設法控制,但控制不住。進(jìn)一步發(fā)展到飲酒成(chéng)爲一切活動的中心,處于連續飲酒狀态。

(4) 戒斷綜合征:分爲早期和後(hòu)期戒斷症狀。早期出現如焦慮,不愉快,抑郁情緒,伴有惡心,嘔吐,食欲不振,惡寒,出汗,心悸脈頻,高血壓等植物性神經(jīng)症狀。還(hái)可有睡眠障礙,如惡夢、睡眠淺、入睡困難等。震顫是酒依賴者戒斷的典型症狀,常發(fā)生于斷酒 7 ~ 8 小時(shí)後(hòu)。慢性患者常晨起(qǐ)中指及眼睑震顫,嚴重者不能(néng)咀嚼和站立不穩,亦屬于早期戒斷症狀之一,震顫性谵妄,常發(fā)生于斷酒後(hòu) 72-96 小時(shí),屬于後(hòu)期戒斷症狀之一。

(5) 耐受性:指飲用原有酒量達不到期待的藥理效果,爲達到必須增加用量。對(duì)酒耐受性增加緩慢,程度中等。一般在青壯年達到平均的高水平,而後(hòu)随中毒加重及年齡的增長(cháng)耐受性降低。到了老年不發(fā)生連續飲酒發(fā)作。

(6) 長(cháng)期酒依賴者的某些行爲特征:不分時(shí)間、場所在短時(shí)間内大量飲酒,酒量持續每天可超過(guò)純酒精 150ml 以上,多次宣稱戒酒而不能(néng)中斷。也有長(cháng)期依賴者出現飲酒→醉酒→入睡→清醒 → 飲酒→醉酒→入睡,反複如此飲酒期,此種(zhǒng)飲酒形式稱“山型”飲酒,是酒依賴者飲酒方式的單調達到極端狀态。

(7) 軀體并發(fā)症:主要表現爲神經(jīng)系統,消化系統,心血管系統損害及性機能(néng)障礙。神經(jīng)系統表現爲震顫,周圍神經(jīng)炎,腱反射亢進(jìn),陽性錐體束病理征。消化系統損害表現爲慢性胃炎,胃或十二指腸潰瘍,肝炎,肝硬化,胃出血等。心血管系統損害,以心肌炎,冠心病,高血壓多見。性機能(néng)障礙主要爲性欲減退和陽痿。