精神障礙
妨礙精神病治療的四大誤區
在精神病科經(jīng)常能(néng)接觸到這(zhè)樣(yàng)一些患者家屬,由于他們對(duì)精神衛生知識了解太少,或對(duì)親人患有精神障礙準備不充分,使他們在求醫過(guò)程中存在一些誤區。這(zhè)些認識上的誤區會(huì)妨礙精神病的治療,以緻影響患者的治療效果,其中主要誤區如下:
誤區一:抗精神病藥物能(néng)解決一切。
由于精神疾病的病因、表現、治療、預後(hòu)等均有别于其他疾病,不少精神病患者或家屬仍寄希望于醫生開(kāi)藥服用便能(néng)治好(hǎo)精神疾病,而未認識到心理社會(huì)因素在精神疾病,尤其是神經(jīng)症、反應性精神障礙等疾病中的治療作用。
通常,患者家屬不願意提供與精神疾病相關的心理因素,認爲醫生隻要用藥物就(jiù)可以幫助患者解除失眠、煩惱、緊張、焦慮、抑郁等症狀。殊不知,藥物雖可緩解症狀,但必須與心理治療相配合才能(néng)發(fā)揮最佳效能(néng)。
誤區二:不服用抗精神病藥物也能(néng)解決問題。
随著(zhe)精神衛生知識的普及,心理社會(huì)因素的緻病作用也逐漸被(bèi)人們所認識。但一部分人卻過(guò)分看重心理治療的作用,他們認爲患者所存在的障礙僅僅是心理問題,而不是精神疾病,因此不願服用藥物。這(zhè)樣(yàng)勢必導緻病情逐漸加重,影響治療效果。
誤區三:頻繁更換醫生及藥物。
精神分裂症、情感障礙一類精神疾病的發(fā)生和發(fā)展有其自然規律,當處在急性發(fā)展的時(shí)期,即使相對(duì)及時(shí)地接受治療,藥物起(qǐ)效也需要一定的時(shí)間,大緻需要2~4周。醫生還(hái)要考慮患者的年齡、有無軀體疾病及身體狀況等因素,因此,大部分患者不可能(néng)馬上控制住病情。
有的患者家屬求愈心切,對(duì)醫生懷疑、指責,對(duì)治療進(jìn)行不合理的幹預,頻繁更換醫生。有些家屬聽說(shuō)某藥對(duì)某病有特效,就(jiù)反複要求醫生給患者換用某藥。
精神科用藥有其規律,一般藥物應用6~8周無效後(hòu),而且在足劑量的基礎之上,才考慮換用其他藥物治療。
誤區四:抗精神病藥物吃兩(liǎng)三個月就(jiù)可以了。
對(duì)于初次發(fā)作的精神病患者來說(shuō),通過(guò)藥物、心理等綜合治療,約有70%~80%的患者能(néng)夠達到臨床痊愈,即患者精神症狀消失,恢複病前的工作和學(xué)習能(néng)力。
初次發(fā)作的精神分裂症患者,經(jīng)過(guò)系統治療痊愈出院後(hòu),如不維持治療,第一年的複發(fā)率約50%,第二年的複發(fā)率約75%,第三年達90%。維持治療的時(shí)間當前尚沒(méi)有公認的标準,目前在精神科一個新的認識是:在維持劑量的基礎上,患者自身能(néng)耐受,無明顯的藥物副反應(包括軀體的及實驗室檢查)者可長(cháng)期維持治療。
但不少首發(fā)的精神病患者及其家屬對(duì)此不理解,往往不願承受長(cháng)期服藥的麻煩,或不能(néng)忍受藥物的副反應,或心懷僥幸等等而不願接受長(cháng)期維持治療,待病情複發(fā)時(shí)則悔之晚矣。
家屬應該配合醫生,督促患者按時(shí)、按量服藥。如果經(jīng)過(guò)系統治療,确實效果不好(hǎo),醫生會(huì)及時(shí)地換用其他抗精神病藥物。因爲藥物本身具有兩(liǎng)重性,既能(néng)治病,又可能(néng)産生副作用,所以必須在醫生的指導下換藥才安全。
因此,選擇一名臨床經(jīng)驗豐富的精神科醫生至關重要。
奈曼盛京精神衛生醫院門診部主任黃鎮順,從事(shì)精神衛生臨床、科研、教學(xué)工作三十餘年,對(duì)精神疾病的診斷、治療、社會(huì)功能(néng)康複積累了豐富的經(jīng)驗。對(duì)精神分裂症、情感障礙的診斷及治療有較系統的研究。在精神疾病的診斷治療和社會(huì)康複方面(miàn)有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長(cháng)精神分裂症、抑郁症、躁狂症、強迫症、焦慮症、失眠症的治療,與社會(huì)功能(néng)康複。
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