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典型案例
老是心慌、胸悶，檢查卻正常？可能(néng)是它！
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：174 發(fā)布時(shí)間：2023-06-09
在臨床上有時(shí)會(huì)遇到這(zhè)樣(yàng)的患者，他們常因爲出現心慌、胸悶、氣短、胸痛等心髒病症狀去看病，但是經(jīng)各大醫院各級醫生診治均得不到緩解。
凡是能(néng)想到的檢查都(dōu)做了，可什麼(me)問題也查不出來，患者和家屬以爲得了什麼(me)絕症，搞得全家不得安甯。這(zhè)到底是怎麼(me)回事(shì)？
01.特殊的“假心髒病”
來自廣州增城區的周女士最近夜夜失眠且惡夢連連，常常感到心慌、氣短，并喜歡不時(shí)地吸一大口氣，自覺這(zhè)樣(yàng)舒服一些。
她以爲自己可能(néng)患了心絞痛，疼時(shí)就(jiù)含幾粒硝酸甘油卻無效。特别是在情緒不佳時(shí)，症狀更爲明顯。
随後(hòu)，她懷疑自己是患了心髒病，就(jiù)到醫院心髒專科門診診治，經(jīng)醫生詳細檢查，并拍胸部X片，做心電圖和超聲心動圖等檢查，結果顯示全部正常。
老伴也說(shuō)她是自己吓自己。後(hòu)來，一位老友得知了她的情況，說(shuō)自己之前也是一樣(yàng)，便勸誡她盡早到精神心理醫院就(jiù)診。
兩(liǎng)人無奈，老伴便陪著(zhe)周女士將(jiāng)信將(jiāng)疑地來到了奈曼盛京精神衛生醫院。
“我做了好(hǎo)多檢查都(dōu)沒(méi)查出什麼(me)問題，朋友讓我來精神心理科看看，我真想知道(dào)我得了什麼(me)病？難道(dào)還(hái)得了精神病不成(chéng)？”周女士抱怨道(dào)。
器質性精神障礙科門診專家黃鎮順爲患者進(jìn)行了詳細的檢查，結合患者主訴症狀，診斷她這(zhè)是患了“心髒神經(jīng)官能(néng)症”。
黃醫生耐心勸慰患者，讓她解除不必要的思想顧慮，不要緊張，因爲這(zhè)不是真正的心髒病，而是“假心髒病”，要靜心治療。
02.四步療法聯合解決患者困擾
爲了更好(hǎo)的治療效果，患者在醫生的建議下，選擇住院治療。結合患者的特殊病情，醫生團隊爲患者定制了個性化的治療方案。
第一步：用藥消除軀體化症狀
中西醫結合用藥。西藥通常用鎮靜類、抗焦慮抗抑郁類藥物緩解症狀。中藥有調理氣血陰陽、清腦安神之類的藥物，可以消除這(zhè)部分軀體化症狀。
第二步：調理髒腑功能(néng)
也是采用中藥調理，不同的是：第一步主要治标，第二步治本，即改善内環境，強化各髒腑功能(néng)，恢複氣血化生、布散、疏導等過(guò)程。
第三步：心理治療治根本
藥物隻能(néng)減輕症狀，但是如果想徹底治愈，則需要找到病因才可以。專業心理醫生從患者的生活、情感、家庭、環境等多種(zhǒng)因素入手，分析尋找誘發(fā)疾病的原因，通過(guò)心理治療之後(hòu)，達到治愈的效果。
第四步：鞏固防複發(fā)
在原有的基礎上繼續穩定一段時(shí)間，在生活飲食規律、心情愉悅及鍛煉運動的條件下，一般很快就(jiù)可以康複。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療後(hòu)，患者的病情明顯好(hǎo)轉，胸悶，心慌、心悸、長(cháng)出氣等大爲改善，治療鞏固三個多月病情康複出院時(shí)，患者十分激動，對(duì)醫護人員也表達了感謝，“你們真是救了我一命啊，我要是再治療不好(hǎo)我就(jiù)不打算活了。”
03.正視心髒神經(jīng)官能(néng)症
黃鎮順醫生表示，臨床上有一種(zhǒng)情志障礙伴軀體化症狀的非器質性疾病，字面(miàn)上理解就(jiù)是容易受情緒影響，身體上還(hái)總是不舒服，但是檢查又沒(méi)有發(fā)現器質性問題，它叫(jiào)心髒神經(jīng)官能(néng)症。
心髒神經(jīng)官能(néng)症是神經(jīng)官能(néng)症的一種(zhǒng)特殊類型，以心血管系統功能(néng)失常爲主要表現，可兼有神經(jīng)官能(néng)症的其他表現。
其症狀多種(zhǒng)多樣(yàng)，結合周女士就(jiù)醫時(shí)的主訴，總結可見的臨床表現有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等。
心髒神經(jīng)官能(néng)症可發(fā)生于任何年齡段的人群，但結合既往研究及臨床總結，本病大多發(fā)生于青壯年，20～40歲者最多。
高壓力工作性質的高、中級白領、空巢患病的中老年人、心梗中風後(hòu)患者、甚至是某些青少年都(dōu)是好(hǎo)發(fā)人群。本病的男女發(fā)病之比爲2：3，更多見于女性，尤其是更年期婦女。
由于工作和生活引發(fā)的焦慮、緊張、情緒激動及精神創傷等因素，過(guò)度勞累，體力活動過(guò)少，循環系統缺乏适當鍛煉等都(dōu)是本病常見的誘因。
總而言之，心髒神經(jīng)官能(néng)症，不算是真正的心髒病，但我們也要正視它。一旦被(bèi)診斷患有此類疾病，不必過(guò)度緊張，多數患者在情緒緩和之後(hòu)可自行緩解。
如果症狀加重，要及時(shí)到醫院就(jiù)診治療。患者也要調整自己的心态，改善生活方式，管理好(hǎo)自己的情緒，不要讓這(zhè)種(zhǒng)疾病影響自己的工作和生活。
