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典型案例
确診「雙相情感障礙」5年，失眠、回避社交，她無法正常生活
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：187 發(fā)布時(shí)間：2023-12-04
小月（化名），女，30歲，25歲時(shí)患上雙相情感障礙，病史5年，曾與當地就(jiù)診後(hòu)，使用藥物治療，但是稍有好(hǎo)轉後(hòu)便自行停了藥。遂在家人的帶領下來到奈曼盛京精神衛生醫院就(jiù)診。
據患者家人介紹，小月總是喜歡獨處，不喜歡和外界交流。安靜的時(shí)候一個人默默的呆在屋裡(lǐ)子，情緒很低落。暴躁的時(shí)候會(huì)對(duì)身邊的人大發(fā)脾氣，摔壞東西等，家人都(dōu)不敢和她争吵，都(dōu)是試圖勸她。情緒時(shí)好(hǎo)時(shí)壞，家人也感到很無奈，無所适從。
然而，近幾個月以來小月的病情似乎又加重了。晚上躺在床上的時(shí)候總是睡不著(zhe)，還(hái)出現了手發(fā)麻症狀，回避社交，不願與人交流。家人表示小月有繼續服藥，但效果不佳。小月的情況，家人也非常著(zhe)急，遂帶她來到奈曼盛京精神衛生醫院住院治療。
01專家聯診，病情逐漸好(hǎo)轉
急性幹預科主任陳江永、副主任醫師李建平在病區科室與小月進(jìn)行了詳細的溝通，安排她做了腦功能(néng)定位檢查以及心理評估等，最終根據全面(miàn)的檢查結果，确診小月爲雙相情感障礙。
根據小月病情發(fā)作的大緻狀态、病情的特點以及自身的狀況，李醫生制定了物理治療+中西醫結合治療+心理治療的綜合治療方案。
入院治療的第8天，小月反饋睡眠狀況有了一定的改善，雖然躺在床上不能(néng)很快入睡，但是能(néng)一覺睡到天亮，早上起(qǐ)來，整個人很輕松，心情也基本平穩。
圖|專家聯診
随著(zhe)治療的深入，小月的病情逐漸好(hǎo)轉了起(qǐ)來，發(fā)作的次數逐漸減少，和家人、醫務人員也沒(méi)有再起(qǐ)過(guò)沖突。查房時(shí)，李醫生還(hái)特意囑咐小月一定要遵醫囑治療，擅自停藥很容易導緻病情複發(fā)，增加治療難度。
副主任醫師李建平表示：雙相情感障礙也稱爲躁郁症。一般是指臨床上既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一種(zhǒng)情緒障礙。
在我們身邊，至少有六千萬人受到雙相情感障礙的影響。雙相情感障礙，常被(bèi)稱作“情緒的跷跷闆”，不僅患者本人承受著(zhe)旁人無法理解的痛苦和壓力，患者的親友也生活在雙相的情緒漩渦中。
02雙相障礙隻是情緒起(qǐ)伏大嗎？
雙相情感障礙（BD）是一種(zhǒng)抑郁和狂躁交替出現的嚴重精神疾病。但如今，人們對(duì)抑郁症的認識還(hái)處于一知半解的狀态，雙相情感障礙就(jiù)顯得更加神秘和不可思議。雙向(xiàng)情感障礙分爲躁狂和抑郁兩(liǎng)種(zhǒng)狀态。
躁狂發(fā)作時(shí)，患者情緒激動，容易開(kāi)心也容易憤怒；言語和動作增多，行動迅速，健談，甚至有些誇張；精力充沛，睡眠時(shí)間變少，不知疲倦；思維發(fā)散奔放，腦子裡(lǐ)會(huì)冒出各式各樣(yàng)的想法，在各個話題間迅速切換。
而當抑郁發(fā)作時(shí)，則會(huì)與一般抑郁症相似，即活動和語言減少，對(duì)任何事(shì)物都(dōu)喪失興趣，長(cháng)時(shí)間的心境低落。而且因爲與抑郁症在臨床上有很大的相似性，雙相情感障礙也常常被(bèi)誤診。
很多人把雙相情感障礙想得太簡單，雙相情感障礙的高峰和低谷，與普通的情緒波動非常不同。患者面(miàn)臨的困擾是情緒、思維、精力和行爲的變化都(dōu)十分極端。
雙相情感障礙有三種(zhǒng)主要類型：雙相I型，雙相II型，環性心境障礙。在情緒發(fā)作時(shí)，不同類型的雙相，其強度可能(néng)會(huì)有所不同。
例如，躁狂狀态下，通常被(bèi)描述爲升高、快樂和興奮的；而抑郁狀态下，則通常被(bèi)描述爲沉悶、低迷和憂郁的。而且，這(zhè)些變化可能(néng)會(huì)逐漸發(fā)生，也可能(néng)迅速發(fā)生，讓人毫無準備。
03雙相情感障礙該怎麼(me)治療？
李醫生介紹：當下，對(duì)于雙相情感障礙的治療，主要有藥物治療、心理治療、物理治療和家庭社區支持等幾大類。
由于個體對(duì)治療的反應存在很大差異，制定治療方案時(shí)需要考慮患者的性别、年齡、主要症狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或複發(fā)、既往治療史等方面(miàn)因素，選擇合适的方案。
同時(shí)，治療過(guò)程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能(néng)出現的藥物相互作用等，并及時(shí)調整，提高患者的耐受性和依從性。
雙相情感障礙的複發(fā)率高，發(fā)病第 1 年有 1 /3 的患者，5 年内有70% 的患者有複發(fā)。很多患者需要接受終生治療。有研究發(fā)現，雙相障礙複發(fā)的第一個原因就(jiù)是中斷治療。随著(zhe)複發(fā)的次數增多，再治療有效的難度也會(huì)增加。
圖|急性幹預科副主任醫師李建平
由此可見，雙相情感障礙的早期診斷和治療，以及患者的服藥依從性至關重要。這(zhè)種(zhǒng)疾病多發(fā)于青少年，這(zhè)個年齡段的人，情緒本身就(jiù)不穩定。
不及時(shí)規範治療會(huì)使病情持續加重，影響患者社會(huì)功能(néng)的恢複，甚至可能(néng)導緻患者喪失工作能(néng)力。目前業界公認藥物治療爲主，配合心理治療可以有效控制病情。
希望大家能(néng)學(xué)會(huì)識别自己的情緒狀态，掌握情緒轉變時(shí)的“信号”，更重要的是，按照醫囑按時(shí)按量服藥治療，這(zhè)樣(yàng)能(néng)幫助改善病情，更好(hǎo)地生活。