一、醫學(xué)發(fā)現酒精所緻精神障礙，尤其是慢性酒中毒的病因和發(fā)病機制非常複雜，一般認爲是個體生物因素與社會(huì)環境因素相互影響、共同作用的結果，不能(néng)僅用某單一因素進(jìn)行解釋。

1. 遺傳因素　調查資料證實，酒中毒的家族聚集性非常明顯。嗜酒者子女患酒中毒的風險率爲正常對(duì)照組子女的 3 ～ 4 倍。雙親酒精中毒越嚴重，其子女患同病的風險性也越大。北歐國(guó)家雙生子研究表明，單卵雙生子慢性酒中毒的同病率爲 58 ％，而雙卵雙生子僅爲 28 ％左右。寄養子調查發(fā)現，酒中毒病人之子長(cháng)大後(hòu)患有同病者占 22 ％～ 28 ％，是同爲寄養他處的非酒中毒子女的 3 ～ 4 倍。此外，神經(jīng)心理學(xué)家研究結果提示，嗜酒者的兒子多具有特征性的神經(jīng)心理缺陷，如沖動性、過(guò)于自信、活動過(guò)多以及對(duì)傷害的回避能(néng)力差等。這(zhè)些特點受到遺傳影響，使得嗜酒者的兒子易發(fā)展爲酒中毒。

2 、研究發(fā)現人類攝入酒精之後(hòu)引起(qǐ)内源性鴉片物質的釋放。給實驗動物注射嗎啡後(hòu)造成(chéng)啫酒量的增加，給予鴉片受體拮抗劑能(néng)控制動物的嗜酒行爲以及能(néng)控制酒依賴動物因戒斷而發(fā)生的驚厥。但目前尚未發(fā)現與嗜酒或酒依賴相關的特異性鴉片受體亞型，内啡呔在酒依賴發(fā)生和發(fā)展中的生化機制尚需進(jìn)一步闡明。

3. 社會(huì)環境因素　既往研究提示社會(huì)、家庭以及經(jīng)濟方面(miàn)的種(zhǒng)種(zhǒng)問題與酒精引起(qǐ)的精神障礙關系密切。不少患者病前都(dōu)曾企圖通過(guò)飲酒來緩解應激造成(chéng)的緊張和焦慮，從而促進(jìn)飲酒行爲不斷強化。

社會(huì)文化因素與酒精所緻精神障礙的發(fā)生有關。北美和大部分歐洲國(guó)家慢性酒中毒的患病率遠高于中國(guó)、日本和以色列等國(guó)家。在我國(guó)，慢性酒中毒高發(fā)的許多少數民族地區，也有其特有的飲酒文化與習俗。據調查，長(cháng)期生活于寒冷和潮濕地區的人群以及從事(shì)重體力勞動者中慢性酒中毒的患病率也較高。另外，酒産量劇增以及相應的酒宣傳亦是不可忽視的社會(huì)因素。

4. 精神障礙　對(duì)酒精中毒先證者的研究發(fā)現，其他精神障礙常與酒精中毒共存。一些調查顯示，近 80 ％的酒中毒患者至少同時(shí)合并一種(zhǒng)其他精神障礙，以抑郁、焦慮和反社會(huì)型人格障礙爲常見。酒中毒病人常有情緒低落和焦慮，或出現反社會(huì)性行爲；相反，有抑郁焦慮或反社會(huì)型人格障礙的患者也常常大量飲酒。上述結果提示酒精所緻精神障礙與其他精神障礙的關系難以确定，可能(néng)互爲因果。

【發(fā)病機理】

酒精由胃和十二指腸吸收，主要經(jīng)肝代謝酶系統氧化生成(chéng)乙醛，後(hòu)代謝爲二氧化碳和水。飲酒後(hòu)酒精能(néng)迅速進(jìn)入血循環而分布全身，但酒精在各組織器官分布不均，以腦組織、脊髓和肝含量高，均超過(guò)血漿酒精濃度的 1/3 以上；因此，酒精對(duì)神經(jīng)系統和肝的損害也爲嚴重。急性酒中毒時(shí)，大腦皮質首先受到抑制，繼而擴展至皮質下部，嚴重時(shí)累及延髓，引起(qǐ)昏迷甚至死亡。在慢性酒中毒的情況下，可出現一系列大腦病理改變，如腦組織炎症，腦血管硬化、基底神經(jīng)節及中央灰質等部位出血，還(hái)可見神經(jīng)元脂肪浸潤、脫髓鞘變性以及不同程度的腦萎縮等。酒精對(duì)肝的損害也十分突出，長(cháng)期大量飲酒常引起(qǐ)酒中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化。此外，多發(fā)性神經(jīng)炎、心肌炎、胃炎和胃潰瘍以及急、慢性胰腺炎等也與過(guò)度飲酒有關。

我國(guó) 1982 年 12 地區流行病學(xué)調查所示慢性酒中毒的患病率僅爲 0.16 ‰。但近 10 年來随著(zhe)我國(guó)酒生産和酒消費的迅速增加，酒精所緻精神障礙患病的絕對(duì)人數和比例也有上升趨勢。 1989 年我國(guó) 10 城市 4 種(zhǒng)職業的流行病學(xué)調查發(fā)現，慢性酒中毒的患病率平均爲 37 ‰，在某些少數民族聚集地區，如吉林延邊朝鮮族自治縣慢性酒中毒的患病率已達到 83.5 ‰，遠高于内地漢族人群的 30.7 ‰。在國(guó)外，酒精所緻精神障礙已成(chéng)爲常見的精神障礙。在德國(guó)、英國(guó)、瑞士、丹麥和瑞典等國(guó)家中，男性慢性酒中毒的終生患病率爲 3 ％～ 5 ％，女性也接近 1 ％。據近期文獻報道(dào)，美國(guó)一般人群中慢性酒中毒的終生患病高達 16 ％，其中男性爲 29 ％，女性亦爲 6 ％。調查資料還(hái)提示西方國(guó)家酒精所緻精神障礙的發(fā)病年齡逐年下降，男性平均爲 22 歲，女性爲 25 歲。此外，少少患者還(hái)合并使用其他精神活性物質，如鴉片、大麻和可卡因等，占全部酒精所緻精神障礙患者總的 50 ％以上。