(一)治療

多數患者自認爲“衰弱”，于是力求進(jìn)補，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這(zhè)個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調整情緒，力争心态平衡加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定的療效。

1.心理治療 是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種(zhǒng)：

(1)集體心理治療：以10～20名患者爲一組，由醫生向(xiàng)患者系統講解有關神經(jīng)衰弱的醫學(xué)知識，包括病因、發(fā)病機制、臨床表現、病程、診斷和治療。讓患者對(duì)本病有充分了解，從而能(néng)分析自己起(qǐ)病的原因，并尋求對(duì)策，消除不利因素的影響;同時(shí)有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環。詳細講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加讨論，現身說(shuō)法，效果更佳。

(2)小組治療：以5～6名患者爲一組，醫生引導患者分析各自的病情，從而達到相互啓發(fā)，消除疑慮，明确各自努力的方向(xiàng)。如果有已經(jīng)治愈的患者參加讨論，現身說(shuō)法，效果更佳。

(3)個别心理治療：在集體講解和小組讨論的基礎上，再針對(duì)個别患者的具體情況進(jìn)行心理輔導，啓發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

(4)森田療法：主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養成(chéng)起(qǐ)居定時(shí)、工作學(xué)習有計劃、勞逸結合的生活習慣，也有助于恢複。

(5)支持性心理治療：通過(guò)解釋、疏導，使病人提高對(duì)本病的認識，轉移對(duì)自身疾病的注意力，增加自信心。 　　(6)行爲治療：自我放松訓練，對(duì)于緊張症狀明顯，伴疼痛不适等症狀的病人可有較好(hǎo)的療效，必要時(shí)配合生物反饋治療。

2.藥物治療

(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠甯)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羟嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羟安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周。可幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。

(2)鎮靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。爲了避免産生藥物依賴，這(zhè)類藥物不宜使用時(shí)間太長(cháng);或幾種(zhǒng)藥物交替或間斷使用。

(3)β受體阻滞劑：交感神經(jīng)功能(néng)亢進(jìn)，如緊張、心悸、震顫、多汗等症狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(4)三環類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒，延長(cháng)睡眠時(shí)間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量爲宜。 　　抗精神病藥物容易引起(qǐ)患者難以耐受的副作用，應盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。

3.胰島素低血糖治療 對(duì)衰弱症狀和消化功能(néng)障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強壯和改善營養狀況，增進(jìn)整體功能(néng)恢複的效果。可每天早晨空腹肌注胰島素4～20單位，出現明顯低血糖反應，3～4h後(hòu)，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結束治療。每周治療6次，30～40次爲一療程。

4.醫療體育和理療 體育鍛煉和适當的體力勞動，對(duì)改善患者的軀體狀況有良好(hǎo)的效果。配合氣功、太極拳、瑜伽等民間健身術，水療以及其他物理療法，有一定輔助療效。目前，在臨床亦有應用。保健氣功、頭昏、緊張性疼痛等症狀可進(jìn)行腦功能(néng)保健治療、電磁療法、光電子治療等物理治療。

5.中醫中藥 包括中藥、針灸、推拿、按摩等，宜在辨證施治的基礎上，選擇方劑或穴位，對(duì)改善症狀、消除疲勞、增進(jìn)睡眠、促進(jìn)恢複有較好(hǎo)效果。

6.生物反饋療法和音樂療法 對(duì)減輕焦慮和緊張性疼痛，消除疲勞性症狀，有良好(hǎo)作用，可配合以上治療進(jìn)行。

7.生活安排 應養成(chéng)起(qǐ)居有定時(shí)、工作學(xué)習有計劃，勞逸結合，有張有弛的生活習慣。保持正常的緊張，對(duì)提高學(xué)習和工作效率是必要的。長(cháng)期休息，生活缺乏目标，對(duì)健康的恢複不利。

8.綜合療法 1958年北京醫科大學(xué)精神病學(xué)教研組等單位，以心理治療爲主導，結合藥物和物理治療，創用了綜合療法。以4周爲一療程，共治療神經(jīng)衰弱2000例，基本痊愈者達60%以上;數年後(hòu)随訪，療效穩定者在87%以上。其後(hòu)這(zhè)一療法在國(guó)内被(bèi)廣泛采用，也都(dōu)取得良好(hǎo)的效果，是治療神經(jīng)衰弱較好(hǎo)的方法。

(二)預後(hòu)

大多起(qǐ)病緩慢，可追溯到導緻長(cháng)期精神緊張、疲勞的應激因素。也偶有突然失眠或頭痛起(qǐ)病，不能(néng)發(fā)現明顯外界原因者。病程持續，或時(shí)輕時(shí)重。如果及時(shí)給予适當治療，大多數病例可在半年至2年内緩解。病程超過(guò)2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預後(hòu)欠佳。