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狂躁症案例
記輕躁狂的識别與治療
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：1012 發(fā)布時(shí)間：2021-08-25
2010年4月初的一個下午，心境障礙專病門診像往常一樣(yàng)緊張而忙碌。突然，診室的門被(bèi)匆匆推開(kāi)，走進(jìn)來一個雙眉緊鎖、焦躁不安的中年男人。“醫生，你救救我吧，太痛苦了，我實在受不了了！”
我們姑且把這(zhè)位來訪者稱作“老李”。老李本來對(duì)自己的生活很滿意，事(shì)業有成(chéng)，家庭幸福。但4年前，這(zhè)一切都(dōu)改變了。老李突然陷入莫名其妙的緊張不安之中，每天都(dōu)覺得心情壓抑、度日如年，生活中似乎再也沒(méi)有值得高興的事(shì)了，即使是他鍾愛的事(shì)業，也讓他心生倦怠，甚至想一走了之。老李很痛苦，看了很多醫生，都(dōu)說(shuō)他是“抑郁症”，也一直在吃抗抑郁藥，病情卻一直反反複複，始終沒(méi)有完全緩解，甚至越來越嚴重了。每年，有那麼(me)一兩(liǎng)個月的時(shí)間，老李會(huì)覺得激情重新回到自己身上，他覺得精力充沛，思維敏捷，一個晚上就(jiù)可以完成(chéng)幾十頁的工作報告。但美好(hǎo)的時(shí)光總是那麼(me)短暫，用不了多久，老李又會(huì)陷入悲觀絕望的狀态，而且抑郁時(shí)間越來越長(cháng)。
老李這(zhè)次的抑郁發(fā)作已經(jīng)持續了半年，雖然加大了抗抑郁藥的劑量，但病情還(hái)是不見起(qǐ)色。被(bèi)病痛折磨了4年之久的老李幾乎要崩潰了，終于在當地醫生的建議下來到了我們的專病門診。
爲什麼(me)老李的病這(zhè)麼(me)難治呢？問題的症結就(jiù)在于，老李并不是一個單純的“抑郁症”患者。老李的抑郁症狀很突出，讓我們忽略了他其實還(hái)有輕躁狂的表現，每年那激情四溢的“美好(hǎo)時(shí)光”，其實就(jiù)是輕躁狂的表現。準确的說(shuō)，他的診斷應該是“雙相障礙-Ⅱ型”。
雙相障礙-Ⅱ型指的是，有典型的抑郁發(fā)作，又有輕躁狂發(fā)作的患者。輕躁狂在臨床上比真正的躁狂發(fā)作常見，但常常被(bèi)忽略、漏診。輕躁狂往往表現爲心情愉快、思維敏捷，精力充沛，社會(huì)活動增多，睡眠需要減少等，有時(shí)很難與正常人“狀态好(hǎo)的時(shí)候”相區别。而且，“輕躁狂”的感覺很舒服，病人也不會(huì)爲此主動尋求醫療幫助。因此，輕躁狂往往很難被(bèi)發(fā)現，而從成(chéng)爲危害雙相障礙-Ⅱ型患者健康的“隐形殺手”。
及時(shí)、準确的識别輕躁狂是雙相障礙-Ⅱ型診斷和治療的關鍵。對(duì)于雙相障礙-Ⅱ型患者，正确的治療策略是以心境穩定劑爲主，輔以新型抗精神病藥，從而達到穩定情緒，緩解症狀的目的。如果我們單獨使用抗抑郁藥來治療有輕躁狂症狀的患者，結果就(jiù)會(huì)像老李一樣(yàng)，好(hǎo)的時(shí)候很短暫，痛苦的時(shí)間卻很長(cháng)，很長(cháng)。
爲了病情的穩定，爲了長(cháng)遠的健康，讓我們齊心協力，找出輕躁狂這(zhè)個“隐形的殺手”。