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媒體報道(dào)
【南方日報】記者專訪廣州首個青少年成(chéng)瘾行爲科
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：77 發(fā)布時(shí)間：2019-06-14
來源：南方日報 2019年6月10日 第A15版：深周刊·南方特稿
原文：《世衛組織將(jiāng)“遊戲成(chéng)瘾”列爲一種(zhǒng)疾病，記者探訪廣州首個青少年成(chéng)瘾行爲科》
“列隊，向(xiàng)左看……”在廣州某醫院三樓，五六名穿著(zhe)黃色運動衫的青少年排成(chéng)一排接受體能(néng)訓練。遊戲成(chéng)瘾者長(cháng)期缺乏鍛煉，體能(néng)訓練有助于他們強身健體，形成(chéng)有規律的作息習慣。
走廊一側有一道(dào)鐵門，將(jiāng)他們與外界，還(hái)有一度沉迷的虛拟世界隔離開(kāi)來。幾乎所有的成(chéng)瘾者，剛進(jìn)來時(shí)都(dōu)踹過(guò)這(zhè)道(dào)鐵門以示反抗。該醫院設立了廣州首個青少年成(chéng)瘾行爲科，探索從家庭關系入手戒瘾，在後(hòu)期成(chéng)瘾者父母也要入院一起(qǐ)接受治療。
世界衛生組織決策機構的一個委員會(huì)日前將(jiāng)遊戲障礙列入其新的《國(guó)際疾病分類》，這(zhè)凸顯了全球對(duì)遊戲成(chéng)瘾的擔憂。近日，國(guó)家網信辦統一上線“青少年防沉迷系統”，國(guó)内已有21家主要網絡視頻平台上線了“青少年防沉迷系統”。
遊戲成(chéng)瘾列入疾病目錄引發(fā)了不少争議，有人認爲把過(guò)度遊戲行爲列爲一種(zhǒng)疾病，隻會(huì)對(duì)遊戲行業構成(chéng)限制，不可能(néng)從根本上解決沉迷遊戲的問題。與遊戲成(chéng)瘾是否應該變成(chéng)醫學(xué)問題存在争議不同，這(zhè)是個社會(huì)問題幾乎毫無疑義。專家提醒，不要單單抓著(zhe)“成(chéng)瘾”兩(liǎng)個字不放，而要看到背後(hòu)的問題，尤其是家庭教育問題。
1 把虛拟世界的事(shì) 安排得井井有條
“200年後(hòu)的世界，我設想自己是擁有至高無上地位的領主。按照不同的角色給人員分工，糧食不夠就(jiù)要組織更多人生産，我把一切安排得井井有條……”靠在牆角裡(lǐ)的浩仔，一說(shuō)起(qǐ)遊戲裡(lǐ)的收獲，擡頭挺胸，嘴角上揚。
“我好(hǎo)中意玩遊戲，但不覺得是沉迷”，說(shuō)起(qǐ)被(bèi)爸媽送到醫院治療，浩仔很是不滿，“我一天才玩兩(liǎng)三個小時(shí)而已”。
“是爸爸帶我玩的，我一生下來，他就(jiù)一直在玩遊戲，現在他玩不動了，年紀大了。”14歲的浩仔不停倒苦水，說(shuō)爸媽冤枉了他。
浩仔條理清晰地向(xiàng)記者解釋，難道(dào)他真被(bèi)冤枉了？
“剛入院的孩子，十有八九不承認自己遊戲成(chéng)瘾”，青少年成(chéng)瘾行爲科心理醫生陳澤珊一邊說(shuō)，一邊調取浩仔的病例，記者在上面(miàn)看到“自殺”“威脅殺媽媽”“每天吸一包煙”“不想上學(xué)”等字眼。
話不多的浩仔爸爸沒(méi)有否認自己玩遊戲，他和浩仔媽媽一起(qǐ)將(jiāng)孩子送入醫院，實在是擔心出意外，他說(shuō)：“在一次争執中，浩仔說(shuō)過(guò)要殺掉媽媽，然後(hòu)再自殺”。
在門診咨詢時(shí)，浩仔的父母說(shuō)他們平時(shí)都(dōu)很忙，以前孩子很乖很聽話，這(zhè)一年多以來越來越難溝通，說(shuō)事(shì)就(jiù)發(fā)脾氣，随手拿起(qǐ)東西就(jiù)砸，行爲偏激。
入院後(hòu)第3天，浩仔寫下給父母的第一封信，字迹歪歪扭扭傾述著(zhe)：“離開(kāi)佐你地，我係咁脆弱”“我唔會(huì)再亂發(fā)脾氣、唔會(huì)食煙了”“平時(shí)亦唔會(huì)將(jiāng)自己鎖在房間了，唔會(huì)作癫”……最後(hòu)落款竟是衰仔。
今年4月，青少年成(chéng)瘾行爲科挂牌，并與國(guó)家精神心理疾病臨床醫學(xué)研究中心（中南大學(xué)湘雅二醫院）開(kāi)展合作。浩仔成(chéng)爲最早一批接受治療的患者。
挂牌前後(hòu)，“遊戲成(chéng)瘾”相關章節起(qǐ)草人之一的中南大學(xué)湘雅二醫院精神衛生研究所副所長(cháng)郝偉幾乎每個月都(dōu)會(huì)出現在該院，與醫生們一起(qǐ)探讨治療方案。“如今，將(jiāng)遊戲成(chéng)瘾作爲一種(zhǒng)疾病，加以研究、治療變得有據可依，這(zhè)樣(yàng)有利于患病者在正規的醫療機構接受治療。”
郝偉介紹，在北京、廣州等地的一些專業醫院已經(jīng)開(kāi)展遊戲障礙的治療、研究，未來随著(zhe)研究的深入，對(duì)遊戲成(chéng)瘾的認識會(huì)更加全面(miàn)、客觀。
專家認爲，按照《美國(guó)精神疾病診斷标準》（DSM），有酒精依賴、藥物依賴和毒品依賴，如將(jiāng)遊戲成(chéng)瘾與此同列爲精神疾病，會(huì)讓不少人難以接受。“我個人更覺得，遊戲成(chéng)瘾是一個現象，背後(hòu)還(hái)有多種(zhǒng)根本因素。”
2 長(cháng)期側卧打遊戲 脊椎頸椎變形了
在一個上午的采訪、聊天中，浩仔一直彎腰駝背，幾乎彎到45度。
“這(zhè)是長(cháng)期坐著(zhe)上網不運動造成(chéng)的。”陳澤珊說(shuō)，來治療的遊戲成(chéng)瘾青少年有著(zhe)明顯的畫像特征：駝背、瘦弱、言語不多。
但當對(duì)面(miàn)的少年伸出十指時(shí)，陳澤珊還(hái)是吃了一驚：指腹全部凸起(qǐ)，指關節粗大，這(zhè)是長(cháng)期快速敲擊鍵盤造成(chéng)的。少年的指甲被(bèi)啃得坑坑窪窪，一旦被(bèi)阻止玩遊戲，他就(jiù)會(huì)焦慮到用力咬手指。
長(cháng)期沉迷遊戲，網瘾青少年身上留下了各種(zhǒng)各樣(yàng)的烙印。
不少重度患者脊柱出現側彎，從身體後(hòu)面(miàn)看去，他們的肩膀存在高低差。由于長(cháng)期側卧或斜躺著(zhe)打遊戲，造成(chéng)脊椎頸椎變形。
“得玩多久才會(huì)變成(chéng)這(zhè)樣(yàng)？”醫生們也覺得不可思議。“他們多數還(hái)有一些共同點，比如頭發(fā)長(cháng)，經(jīng)常一兩(liǎng)個星期不洗澡，身上有一股馊味。”
家長(cháng)們對(duì)孩子的描述也趨于一緻：他們沉浸在自己的世界中，拒絕你的進(jìn)入；一旦被(bèi)強行幹涉，他們會(huì)極力反對(duì)，擺出一副捍衛自己權利的姿态。
世衛組織提示的“遊戲成(chéng)瘾”診斷标準主要包括：對(duì)遊戲失去自控力、日常生活都(dōu)必須讓位于遊戲、過(guò)度遊戲導緻負面(miàn)影響後(hòu)仍會(huì)繼續、持續12個月以上。
上高二的阿旭，沉迷遊戲一年多，按照世衛組織的有關标準，是一位典型的成(chéng)瘾者：辍學(xué)在家，幾乎不出門，在房間打遊戲、看動漫、玩賽車遊戲；若媽媽幹涉不讓上網，反應激烈，對(duì)著(zhe)媽媽又打又罵；出現抑郁情緒，常常不開(kāi)心。
和阿旭一樣(yàng)，小茗也主要由媽媽管教，爸爸在小茗讀初二時(shí)離家去跑船，一年到頭在外面(miàn)管不了孩子。小茗的媽媽很重視他的學(xué)習，但母子溝通不暢。小茗和爸爸的感情一直很好(hǎo)，經(jīng)常懷念爸爸在家的日子。他越想爸爸，就(jiù)越覺得和媽媽沒(méi)法溝通，隻有玩遊戲才能(néng)讓他暫時(shí)忘掉傷痛。小茗除了睡覺吃飯其他時(shí)間都(dōu)在玩遊戲，不與人交流溝通，嚴重影響到了正常的學(xué)習和生活。
“沉迷網絡遊戲後(hòu)，腦回路會(huì)受影響，其他功能(néng)會(huì)被(bèi)弱化，比如社交功能(néng)會(huì)受阻，我們稱之爲社會(huì)功能(néng)嚴重受損。對(duì)成(chéng)年人來說(shuō)，是不能(néng)好(hǎo)好(hǎo)上班；對(duì)未成(chéng)年來說(shuō)，就(jiù)是不能(néng)好(hǎo)好(hǎo)上課。”奈曼盛京精神衛生醫院執行院長(cháng)肖磊說(shuō)。
肖磊說(shuō)，一般認定遊戲成(chéng)瘾須具備三個特征：一是有強烈的渴望。二是有依賴性，嚴重影響到生活和工作。三是戒斷反應，不讓玩遊戲後(hòu)，表現出煩躁情緒。
郝偉解釋，遊戲障礙并不是說(shuō)一連玩幾天遊戲就(jiù)算患病，而是有一個詳細的診斷标準。他透露，在此次修訂本審議通過(guò)之前，曾有一些遊戲廠商發(fā)聲反對(duì)遊戲障礙“入病”，但全球60多家精神衛生機構給世衛組織發(fā)信支持“入病”。
3 一場沙盤遊戲 投射緊張親子關系
陷入極度失望之中，剛成(chéng)立的青少年成(chéng)瘾行爲科成(chéng)了不少遊戲成(chéng)瘾者父母們的“救命稻草”，但孩子們入院的過(guò)程并不順利。
“我媽跟我說(shuō)，就(jiù)是過(guò)來找心理醫生咨詢一下，進(jìn)來之後(hòu)我就(jiù)發(fā)現出不去了。”浩仔說(shuō)。
這(zhè)一點，也得到了該院醫生的證實，“目前在我們這(zhè)裡(lǐ)接受戒瘾治療的，隻有兩(liǎng)個是主動走進(jìn)來的，其他都(dōu)非自願，是被(bèi)家長(cháng)連哄帶騙拖著(zhe)拽著(zhe)進(jìn)來的”。
戒瘾治療中，醫生們會(huì)運用哪些手段呢？一種(zhǒng)常見的心理治療手段是沙盤遊戲。在被(bèi)騙來治療的情況下，溝通是一件很困難的事(shì)，讓成(chéng)瘾孩子玩沙盤，相對(duì)容易接受。
據專家介紹，“沙盤遊戲療法”是通過(guò)遊戲的方式探尋成(chéng)瘾者的心靈需求，讓其在遊戲中發(fā)現并解決心理問題。
在沙盤遊戲治療室裡(lǐ)，“做得多、說(shuō)得少”，讓成(chéng)瘾者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的沙盤裡(lǐ)進(jìn)行自我表現。
“對(duì)成(chéng)瘾者來說(shuō)，沙盤遊戲是個人内在的一種(zhǒng)體驗，可讓其充分表達自我情緒”，付愛兵說(shuō)，大多數遊戲成(chéng)瘾的孩子伴有焦慮、抑郁情緒，通過(guò)玩沙盤遊戲，可以在創作過(guò)程中找到自我價值和掌控感。
通過(guò)沙盤，專業治療師能(néng)解讀出成(chéng)瘾者的内心世界。
“遊戲成(chéng)瘾的青少年在沙盤上擺出的場景往往很典型”，付愛兵說(shuō)，愛玩暴力遊戲，就(jiù)會(huì)擺出戰争主題，選擇的公仔包括士兵、武器、恐龍、鲨魚、老虎等。他說(shuō)：“在治療後(hòu)期，如果父母參與進(jìn)來，我們可以看到親子之間一起(qǐ)互動的模式和潛藏的問題”，随著(zhe)治療深入，沙盤上的物品會(huì)慢慢朝著(zhe)居家方面(miàn)轉變，比如車子、橋、桌椅等。
每一個沙具都(dōu)有隐喻，青少年成(chéng)瘾行爲科心理治療師魏羽介紹，如一個殘缺的沙具人物，一個被(bèi)關起(qǐ)來的稻草人，傳遞的是受傷和受限的意象。當親子關系緊張時(shí)，戒瘾者的沙畫會(huì)有較多暗含的攻擊或掩埋，如同壓抑或緊張的關系。
4 家庭矛盾種(zhǒng)下的“果” 讓孩子逃避現實
讓青少年成(chéng)瘾行爲科醫生們印象深刻的有一個案例。一名成(chéng)瘾者從職中畢業後(hòu)就(jiù)一直在家裡(lǐ)玩遊戲。他的父親喝酒上瘾，曾經(jīng)在醫院另一個病區戒除酒瘾，在家庭中沒(méi)有存在感，而他的母親幾乎掌控著(zhe)一切，一直到他24歲，從身份證到銀行卡仍是由母親來掌管，連訂婚的事(shì)情也是母親在操辦，最後(hòu)把他扭送到醫院治療期間，他的母親又親自出馬去幫他退掉了這(zhè)樁婚事(shì)。
“孩子本不想和母親住一起(qǐ)，但母親硬是把他住的房子租了出去。”陳澤珊說(shuō)，這(zhè)個孩子本來非常優秀，還(hái)是國(guó)家隊的運動員，但最後(hòu)沉迷遊戲，非常可惜。
在陳澤珊看來，遊戲成(chéng)瘾更像是一種(zhǒng)“果”，多數可以找到家庭矛盾的影子，比如父母之間長(cháng)期冷戰與暴力交互，生了二胎忽略了大寶的心理感受，抑或是母親比較強勢而父親性格比較軟弱，這(zhè)讓孩子通過(guò)出格方式尋求父母關注，或者幹脆逃避現實，在遊戲中尋求成(chéng)就(jiù)感。
青少年成(chéng)瘾行爲科整個治療分三個階段，包括脫瘾期、康複期、回歸期。前期的脫瘾期治療中，讓患者從原有的家庭環境、虛拟世界中脫離出來。而後(hòu)期的家庭回歸期，改善家庭關系是最爲關鍵的。
戒瘾治療的初期，家長(cháng)不能(néng)參與。“要先把我們與孩子分隔開(kāi)，不然我總忍不住對(duì)他指東指西。”青少年成(chéng)瘾行爲科治療區，一名前來探視的媽媽說(shuō)，治療中能(néng)看到孩子在改變，她才能(néng)靜下心來聽醫生的規勸。她專程帶著(zhe)兒子從北方來廣州尋求幫助，已先後(hòu)去了5家戒瘾中心。
讓醫生們感到棘手的是，要改變四五十歲成(chéng)年人的觀念，是一件非常難的事(shì)情。畢竟，父母們與“00後(hòu)”的孩子們，成(chéng)長(cháng)環境不同，對(duì)待電子産品的态度也不同，當他們用自己的方式阻止玩遊戲時(shí)，孩子們感受出一種(zhǒng)不尊重。從醫生的角度，隻能(néng)引導，讓家長(cháng)們意識到自己的行爲對(duì)孩子造成(chéng)的幹擾。
上周，小黃重回醫院，看望曾經(jīng)一起(qǐ)戒瘾的朋友。幾天後(hòu)電話回訪，小黃媽媽向(xiàng)醫生報喜：“我的仔前天剛找到了一份工作，是自己找的！”黃媽媽一邊誇獎兒子一邊感慨自己的改變也很多。黃媽媽以前很強勢，在小黃戒瘾治療的後(hòu)期，她看到自己的問題，也承認自己的不足，表示要與兒子做朋友，“兒子開(kāi)心地一下子把手搭在我肩膀上。”
青少年成(chéng)瘾行爲科運行已有兩(liǎng)個多月，共有過(guò)百名家屬和患者咨詢和求助，目前經(jīng)過(guò)評估收治的有23人（已出院的有9人），其中遊戲成(chéng)瘾患者約占一半，年齡最小的13歲，最大的25歲。前來咨詢或治療的青少年中，80%以上都(dōu)有家庭教育問題。
5 防沉迷技術再先進(jìn) 也不及父母的愛
究竟如何把握未成(chéng)年人玩遊戲的“度”？遊戲觀察人士丁鵬認爲，行業的自我進(jìn)化應該同時(shí)進(jìn)行，如避免青少年長(cháng)時(shí)間在線。
在今年“六一”兒童節到來之前，國(guó)家網信辦統籌指導西瓜視頻、好(hǎo)看視頻、全民小視頻等視頻平台，統一上線“青少年防沉迷系統”，目前國(guó)内已有21家主要網絡視頻平台上線了“青少年防沉迷系統”。而在此之前，包括騰訊遊戲、三七互娛、多益網絡等遊戲平台，也紛紛上線“青少年防沉迷系統”。
爲防沉迷，遊戲公司十八般武藝齊上陣，但還(hái)是擋不住孩子成(chéng)瘾。對(duì)此，也有學(xué)生表示“玩不了王者榮耀就(jiù)玩其他的遊戲”。今年3月，騰訊推出并測試了兒童鎖功能(néng)，未滿13周歲未成(chéng)年用戶需要家長(cháng)充分知情并親自“解鎖”才可以登錄遊戲。丁鵬說(shuō)，這(zhè)一次家長(cháng)們被(bèi)“強制”參與其中，表明在保護未成(chéng)年上，再先進(jìn)的技術也隻能(néng)作爲輔助，更多的還(hái)是需要家長(cháng)的參與。
專家指出，近年來，爲防止青少年沉迷網絡，政府、學(xué)校乃至社會(huì)各界都(dōu)采取了相應措施，一些遊戲生産企業采取實名注冊，推出防沉迷系統，但仍有一些網遊企業劍走偏鋒，對(duì)學(xué)生産生了負面(miàn)影響。
專家建議，政府、學(xué)校、醫療機構等應形成(chéng)“反網絡成(chéng)瘾”的聯動機制，相關部門加大對(duì)網絡遊戲産業的監管力度，對(duì)網絡遊戲的内容和價值觀嚴格把關，防止不正當價值導向(xiàng)的網絡遊戲對(duì)青少年造成(chéng)不良影響。
和浩仔對(duì)話時(shí)，他的眼神總在看别處，隻有聊到遊戲，才短暫露出笑容。
“我們實在沒(méi)辦法了，全靠你們了”，心理醫生從遊戲成(chéng)瘾者的父母那裡(lǐ)，聽到最多的就(jiù)是這(zhè)句話。
但恰恰相反，讓孩子戒瘾，打開(kāi)心靈之門，真正的鑰匙掌握在父母手裡(lǐ)。醫衛機構人士普遍認爲，家長(cháng)不應把希望全都(dōu)寄托到戒瘾機構，治療的過(guò)程中，最難的就(jiù)是防止複發(fā)。
專家呼籲，除了國(guó)家層面(miàn)的規範和行業的自律之外，家庭關愛也很重要，父母們應正視這(zhè)個問題。
（文中浩仔、阿旭、小茗、小黃均爲化名）
南方日報記者 李劼 郜小平 通訊員 謝智菲
本版攝影：南方日報記者 馬華
原文：《世衛組織將(jiāng)“遊戲成(chéng)瘾”列爲一種(zhǒng)疾病，記者探訪廣州首個青少年成(chéng)瘾行爲科》
走廊一側有一道(dào)鐵門，將(jiāng)他們與外界，還(hái)有一度沉迷的虛拟世界隔離開(kāi)來。幾乎所有的成(chéng)瘾者，剛進(jìn)來時(shí)都(dōu)踹過(guò)這(zhè)道(dào)鐵門以示反抗。該醫院設立了廣州首個青少年成(chéng)瘾行爲科，探索從家庭關系入手戒瘾，在後(hòu)期成(chéng)瘾者父母也要入院一起(qǐ)接受治療。
世界衛生組織決策機構的一個委員會(huì)日前將(jiāng)遊戲障礙列入其新的《國(guó)際疾病分類》，這(zhè)凸顯了全球對(duì)遊戲成(chéng)瘾的擔憂。近日，國(guó)家網信辦統一上線“青少年防沉迷系統”，國(guó)内已有21家主要網絡視頻平台上線了“青少年防沉迷系統”。
遊戲成(chéng)瘾列入疾病目錄引發(fā)了不少争議，有人認爲把過(guò)度遊戲行爲列爲一種(zhǒng)疾病，隻會(huì)對(duì)遊戲行業構成(chéng)限制，不可能(néng)從根本上解決沉迷遊戲的問題。與遊戲成(chéng)瘾是否應該變成(chéng)醫學(xué)問題存在争議不同，這(zhè)是個社會(huì)問題幾乎毫無疑義。專家提醒，不要單單抓著(zhe)“成(chéng)瘾”兩(liǎng)個字不放，而要看到背後(hòu)的問題，尤其是家庭教育問題。
1 把虛拟世界的事(shì) 安排得井井有條
“200年後(hòu)的世界，我設想自己是擁有至高無上地位的領主。按照不同的角色給人員分工，糧食不夠就(jiù)要組織更多人生産，我把一切安排得井井有條……”靠在牆角裡(lǐ)的浩仔，一說(shuō)起(qǐ)遊戲裡(lǐ)的收獲，擡頭挺胸，嘴角上揚。
“我好(hǎo)中意玩遊戲，但不覺得是沉迷”，說(shuō)起(qǐ)被(bèi)爸媽送到醫院治療，浩仔很是不滿，“我一天才玩兩(liǎng)三個小時(shí)而已”。
“是爸爸帶我玩的，我一生下來，他就(jiù)一直在玩遊戲，現在他玩不動了，年紀大了。”14歲的浩仔不停倒苦水，說(shuō)爸媽冤枉了他。
浩仔條理清晰地向(xiàng)記者解釋，難道(dào)他真被(bèi)冤枉了？
“剛入院的孩子，十有八九不承認自己遊戲成(chéng)瘾”，青少年成(chéng)瘾行爲科心理醫生陳澤珊一邊說(shuō)，一邊調取浩仔的病例，記者在上面(miàn)看到“自殺”“威脅殺媽媽”“每天吸一包煙”“不想上學(xué)”等字眼。
話不多的浩仔爸爸沒(méi)有否認自己玩遊戲，他和浩仔媽媽一起(qǐ)將(jiāng)孩子送入醫院，實在是擔心出意外，他說(shuō)：“在一次争執中，浩仔說(shuō)過(guò)要殺掉媽媽，然後(hòu)再自殺”。
在門診咨詢時(shí)，浩仔的父母說(shuō)他們平時(shí)都(dōu)很忙，以前孩子很乖很聽話，這(zhè)一年多以來越來越難溝通，說(shuō)事(shì)就(jiù)發(fā)脾氣，随手拿起(qǐ)東西就(jiù)砸，行爲偏激。
入院後(hòu)第3天，浩仔寫下給父母的第一封信，字迹歪歪扭扭傾述著(zhe)：“離開(kāi)佐你地，我係咁脆弱”“我唔會(huì)再亂發(fā)脾氣、唔會(huì)食煙了”“平時(shí)亦唔會(huì)將(jiāng)自己鎖在房間了，唔會(huì)作癫”……最後(hòu)落款竟是衰仔。
今年4月，青少年成(chéng)瘾行爲科挂牌，并與國(guó)家精神心理疾病臨床醫學(xué)研究中心（中南大學(xué)湘雅二醫院）開(kāi)展合作。浩仔成(chéng)爲最早一批接受治療的患者。
挂牌前後(hòu)，“遊戲成(chéng)瘾”相關章節起(qǐ)草人之一的中南大學(xué)湘雅二醫院精神衛生研究所副所長(cháng)郝偉幾乎每個月都(dōu)會(huì)出現在該院，與醫生們一起(qǐ)探讨治療方案。“如今，將(jiāng)遊戲成(chéng)瘾作爲一種(zhǒng)疾病，加以研究、治療變得有據可依，這(zhè)樣(yàng)有利于患病者在正規的醫療機構接受治療。”
郝偉介紹，在北京、廣州等地的一些專業醫院已經(jīng)開(kāi)展遊戲障礙的治療、研究，未來随著(zhe)研究的深入，對(duì)遊戲成(chéng)瘾的認識會(huì)更加全面(miàn)、客觀。
專家認爲，按照《美國(guó)精神疾病診斷标準》（DSM），有酒精依賴、藥物依賴和毒品依賴，如將(jiāng)遊戲成(chéng)瘾與此同列爲精神疾病，會(huì)讓不少人難以接受。“我個人更覺得，遊戲成(chéng)瘾是一個現象，背後(hòu)還(hái)有多種(zhǒng)根本因素。”
在一個上午的采訪、聊天中，浩仔一直彎腰駝背，幾乎彎到45度。
“這(zhè)是長(cháng)期坐著(zhe)上網不運動造成(chéng)的。”陳澤珊說(shuō)，來治療的遊戲成(chéng)瘾青少年有著(zhe)明顯的畫像特征：駝背、瘦弱、言語不多。
但當對(duì)面(miàn)的少年伸出十指時(shí)，陳澤珊還(hái)是吃了一驚：指腹全部凸起(qǐ)，指關節粗大，這(zhè)是長(cháng)期快速敲擊鍵盤造成(chéng)的。少年的指甲被(bèi)啃得坑坑窪窪，一旦被(bèi)阻止玩遊戲，他就(jiù)會(huì)焦慮到用力咬手指。
長(cháng)期沉迷遊戲，網瘾青少年身上留下了各種(zhǒng)各樣(yàng)的烙印。
不少重度患者脊柱出現側彎，從身體後(hòu)面(miàn)看去，他們的肩膀存在高低差。由于長(cháng)期側卧或斜躺著(zhe)打遊戲，造成(chéng)脊椎頸椎變形。
“得玩多久才會(huì)變成(chéng)這(zhè)樣(yàng)？”醫生們也覺得不可思議。“他們多數還(hái)有一些共同點，比如頭發(fā)長(cháng)，經(jīng)常一兩(liǎng)個星期不洗澡，身上有一股馊味。”
家長(cháng)們對(duì)孩子的描述也趨于一緻：他們沉浸在自己的世界中，拒絕你的進(jìn)入；一旦被(bèi)強行幹涉，他們會(huì)極力反對(duì)，擺出一副捍衛自己權利的姿态。
世衛組織提示的“遊戲成(chéng)瘾”診斷标準主要包括：對(duì)遊戲失去自控力、日常生活都(dōu)必須讓位于遊戲、過(guò)度遊戲導緻負面(miàn)影響後(hòu)仍會(huì)繼續、持續12個月以上。
上高二的阿旭，沉迷遊戲一年多，按照世衛組織的有關标準，是一位典型的成(chéng)瘾者：辍學(xué)在家，幾乎不出門，在房間打遊戲、看動漫、玩賽車遊戲；若媽媽幹涉不讓上網，反應激烈，對(duì)著(zhe)媽媽又打又罵；出現抑郁情緒，常常不開(kāi)心。
和阿旭一樣(yàng)，小茗也主要由媽媽管教，爸爸在小茗讀初二時(shí)離家去跑船，一年到頭在外面(miàn)管不了孩子。小茗的媽媽很重視他的學(xué)習，但母子溝通不暢。小茗和爸爸的感情一直很好(hǎo)，經(jīng)常懷念爸爸在家的日子。他越想爸爸，就(jiù)越覺得和媽媽沒(méi)法溝通，隻有玩遊戲才能(néng)讓他暫時(shí)忘掉傷痛。小茗除了睡覺吃飯其他時(shí)間都(dōu)在玩遊戲，不與人交流溝通，嚴重影響到了正常的學(xué)習和生活。
“沉迷網絡遊戲後(hòu)，腦回路會(huì)受影響，其他功能(néng)會(huì)被(bèi)弱化，比如社交功能(néng)會(huì)受阻，我們稱之爲社會(huì)功能(néng)嚴重受損。對(duì)成(chéng)年人來說(shuō)，是不能(néng)好(hǎo)好(hǎo)上班；對(duì)未成(chéng)年來說(shuō)，就(jiù)是不能(néng)好(hǎo)好(hǎo)上課。”奈曼盛京精神衛生醫院執行院長(cháng)肖磊說(shuō)。
肖磊說(shuō)，一般認定遊戲成(chéng)瘾須具備三個特征：一是有強烈的渴望。二是有依賴性，嚴重影響到生活和工作。三是戒斷反應，不讓玩遊戲後(hòu)，表現出煩躁情緒。
郝偉解釋，遊戲障礙并不是說(shuō)一連玩幾天遊戲就(jiù)算患病，而是有一個詳細的診斷标準。他透露，在此次修訂本審議通過(guò)之前，曾有一些遊戲廠商發(fā)聲反對(duì)遊戲障礙“入病”，但全球60多家精神衛生機構給世衛組織發(fā)信支持“入病”。
3 一場沙盤遊戲 投射緊張親子關系
陷入極度失望之中，剛成(chéng)立的青少年成(chéng)瘾行爲科成(chéng)了不少遊戲成(chéng)瘾者父母們的“救命稻草”，但孩子們入院的過(guò)程并不順利。
“我媽跟我說(shuō)，就(jiù)是過(guò)來找心理醫生咨詢一下，進(jìn)來之後(hòu)我就(jiù)發(fā)現出不去了。”浩仔說(shuō)。
這(zhè)一點，也得到了該院醫生的證實，“目前在我們這(zhè)裡(lǐ)接受戒瘾治療的，隻有兩(liǎng)個是主動走進(jìn)來的，其他都(dōu)非自願，是被(bèi)家長(cháng)連哄帶騙拖著(zhe)拽著(zhe)進(jìn)來的”。
戒瘾治療中，醫生們會(huì)運用哪些手段呢？一種(zhǒng)常見的心理治療手段是沙盤遊戲。在被(bèi)騙來治療的情況下，溝通是一件很困難的事(shì)，讓成(chéng)瘾孩子玩沙盤，相對(duì)容易接受。
據專家介紹，“沙盤遊戲療法”是通過(guò)遊戲的方式探尋成(chéng)瘾者的心靈需求，讓其在遊戲中發(fā)現并解決心理問題。
在沙盤遊戲治療室裡(lǐ)，“做得多、說(shuō)得少”，讓成(chéng)瘾者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的沙盤裡(lǐ)進(jìn)行自我表現。
“對(duì)成(chéng)瘾者來說(shuō)，沙盤遊戲是個人内在的一種(zhǒng)體驗，可讓其充分表達自我情緒”，付愛兵說(shuō)，大多數遊戲成(chéng)瘾的孩子伴有焦慮、抑郁情緒，通過(guò)玩沙盤遊戲，可以在創作過(guò)程中找到自我價值和掌控感。
通過(guò)沙盤，專業治療師能(néng)解讀出成(chéng)瘾者的内心世界。
“遊戲成(chéng)瘾的青少年在沙盤上擺出的場景往往很典型”，付愛兵說(shuō)，愛玩暴力遊戲，就(jiù)會(huì)擺出戰争主題，選擇的公仔包括士兵、武器、恐龍、鲨魚、老虎等。他說(shuō)：“在治療後(hòu)期，如果父母參與進(jìn)來，我們可以看到親子之間一起(qǐ)互動的模式和潛藏的問題”，随著(zhe)治療深入，沙盤上的物品會(huì)慢慢朝著(zhe)居家方面(miàn)轉變，比如車子、橋、桌椅等。
每一個沙具都(dōu)有隐喻，青少年成(chéng)瘾行爲科心理治療師魏羽介紹，如一個殘缺的沙具人物，一個被(bèi)關起(qǐ)來的稻草人，傳遞的是受傷和受限的意象。當親子關系緊張時(shí)，戒瘾者的沙畫會(huì)有較多暗含的攻擊或掩埋，如同壓抑或緊張的關系。
4 家庭矛盾種(zhǒng)下的“果” 讓孩子逃避現實
讓青少年成(chéng)瘾行爲科醫生們印象深刻的有一個案例。一名成(chéng)瘾者從職中畢業後(hòu)就(jiù)一直在家裡(lǐ)玩遊戲。他的父親喝酒上瘾，曾經(jīng)在醫院另一個病區戒除酒瘾，在家庭中沒(méi)有存在感，而他的母親幾乎掌控著(zhe)一切，一直到他24歲，從身份證到銀行卡仍是由母親來掌管，連訂婚的事(shì)情也是母親在操辦，最後(hòu)把他扭送到醫院治療期間，他的母親又親自出馬去幫他退掉了這(zhè)樁婚事(shì)。
“孩子本不想和母親住一起(qǐ)，但母親硬是把他住的房子租了出去。”陳澤珊說(shuō)，這(zhè)個孩子本來非常優秀，還(hái)是國(guó)家隊的運動員，但最後(hòu)沉迷遊戲，非常可惜。
在陳澤珊看來，遊戲成(chéng)瘾更像是一種(zhǒng)“果”，多數可以找到家庭矛盾的影子，比如父母之間長(cháng)期冷戰與暴力交互，生了二胎忽略了大寶的心理感受，抑或是母親比較強勢而父親性格比較軟弱，這(zhè)讓孩子通過(guò)出格方式尋求父母關注，或者幹脆逃避現實，在遊戲中尋求成(chéng)就(jiù)感。
青少年成(chéng)瘾行爲科整個治療分三個階段，包括脫瘾期、康複期、回歸期。前期的脫瘾期治療中，讓患者從原有的家庭環境、虛拟世界中脫離出來。而後(hòu)期的家庭回歸期，改善家庭關系是最爲關鍵的。
戒瘾治療的初期，家長(cháng)不能(néng)參與。“要先把我們與孩子分隔開(kāi)，不然我總忍不住對(duì)他指東指西。”青少年成(chéng)瘾行爲科治療區，一名前來探視的媽媽說(shuō)，治療中能(néng)看到孩子在改變，她才能(néng)靜下心來聽醫生的規勸。她專程帶著(zhe)兒子從北方來廣州尋求幫助，已先後(hòu)去了5家戒瘾中心。
讓醫生們感到棘手的是，要改變四五十歲成(chéng)年人的觀念，是一件非常難的事(shì)情。畢竟，父母們與“00後(hòu)”的孩子們，成(chéng)長(cháng)環境不同，對(duì)待電子産品的态度也不同，當他們用自己的方式阻止玩遊戲時(shí)，孩子們感受出一種(zhǒng)不尊重。從醫生的角度，隻能(néng)引導，讓家長(cháng)們意識到自己的行爲對(duì)孩子造成(chéng)的幹擾。
上周，小黃重回醫院，看望曾經(jīng)一起(qǐ)戒瘾的朋友。幾天後(hòu)電話回訪，小黃媽媽向(xiàng)醫生報喜：“我的仔前天剛找到了一份工作，是自己找的！”黃媽媽一邊誇獎兒子一邊感慨自己的改變也很多。黃媽媽以前很強勢，在小黃戒瘾治療的後(hòu)期，她看到自己的問題，也承認自己的不足，表示要與兒子做朋友，“兒子開(kāi)心地一下子把手搭在我肩膀上。”
青少年成(chéng)瘾行爲科運行已有兩(liǎng)個多月，共有過(guò)百名家屬和患者咨詢和求助，目前經(jīng)過(guò)評估收治的有23人（已出院的有9人），其中遊戲成(chéng)瘾患者約占一半，年齡最小的13歲，最大的25歲。前來咨詢或治療的青少年中，80%以上都(dōu)有家庭教育問題。
5 防沉迷技術再先進(jìn) 也不及父母的愛
究竟如何把握未成(chéng)年人玩遊戲的“度”？遊戲觀察人士丁鵬認爲，行業的自我進(jìn)化應該同時(shí)進(jìn)行，如避免青少年長(cháng)時(shí)間在線。
在今年“六一”兒童節到來之前，國(guó)家網信辦統籌指導西瓜視頻、好(hǎo)看視頻、全民小視頻等視頻平台，統一上線“青少年防沉迷系統”，目前國(guó)内已有21家主要網絡視頻平台上線了“青少年防沉迷系統”。而在此之前，包括騰訊遊戲、三七互娛、多益網絡等遊戲平台，也紛紛上線“青少年防沉迷系統”。
爲防沉迷，遊戲公司十八般武藝齊上陣，但還(hái)是擋不住孩子成(chéng)瘾。對(duì)此，也有學(xué)生表示“玩不了王者榮耀就(jiù)玩其他的遊戲”。今年3月，騰訊推出并測試了兒童鎖功能(néng)，未滿13周歲未成(chéng)年用戶需要家長(cháng)充分知情并親自“解鎖”才可以登錄遊戲。丁鵬說(shuō)，這(zhè)一次家長(cháng)們被(bèi)“強制”參與其中，表明在保護未成(chéng)年上，再先進(jìn)的技術也隻能(néng)作爲輔助，更多的還(hái)是需要家長(cháng)的參與。
專家指出，近年來，爲防止青少年沉迷網絡，政府、學(xué)校乃至社會(huì)各界都(dōu)采取了相應措施，一些遊戲生産企業采取實名注冊，推出防沉迷系統，但仍有一些網遊企業劍走偏鋒，對(duì)學(xué)生産生了負面(miàn)影響。
專家建議，政府、學(xué)校、醫療機構等應形成(chéng)“反網絡成(chéng)瘾”的聯動機制，相關部門加大對(duì)網絡遊戲産業的監管力度，對(duì)網絡遊戲的内容和價值觀嚴格把關，防止不正當價值導向(xiàng)的網絡遊戲對(duì)青少年造成(chéng)不良影響。
和浩仔對(duì)話時(shí)，他的眼神總在看别處，隻有聊到遊戲，才短暫露出笑容。
“我們實在沒(méi)辦法了，全靠你們了”，心理醫生從遊戲成(chéng)瘾者的父母那裡(lǐ)，聽到最多的就(jiù)是這(zhè)句話。
但恰恰相反，讓孩子戒瘾，打開(kāi)心靈之門，真正的鑰匙掌握在父母手裡(lǐ)。醫衛機構人士普遍認爲，家長(cháng)不應把希望全都(dōu)寄托到戒瘾機構，治療的過(guò)程中，最難的就(jiù)是防止複發(fā)。
專家呼籲，除了國(guó)家層面(miàn)的規範和行業的自律之外，家庭關愛也很重要，父母們應正視這(zhè)個問題。
（文中浩仔、阿旭、小茗、小黃均爲化名）
南方日報記者 李劼 郜小平 通訊員 謝智菲
本版攝影：南方日報記者 馬華