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心理科普
焦慮症與肥胖症，有關系嗎？
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：69 發(fā)布時(shí)間：2022-09-16
焦慮症會(huì)導緻肥胖嗎？
肥胖會(huì)導緻焦慮症嗎？
焦慮後(hòu)怎麼(me)預防肥胖？
肥胖症是指體内脂肪堆積過(guò)多和/或分布異常，通常伴有體重增加。随著(zhe)生活水平的改善和久坐生活方式的普及，肥胖已成(chéng)爲嚴重的公共健康問題。
近30年來，全球和中國(guó)的肥胖症發(fā)病率逐年增高，目前有超過(guò)5億人爲肥胖症，帶來了沉重的衛生經(jīng)濟學(xué)負擔。
近30年來，全球和中國(guó)的肥胖症發(fā)病率逐年增高，目前有超過(guò)5億人爲肥胖症，帶來了沉重的衛生經(jīng)濟學(xué)負擔。
肥胖能(néng)導緻一系列合并疾病，除高血壓、脂代謝紊亂、高尿酸血症（HUA）等代謝性疾病外，流行病學(xué)調查認爲，抑郁症及焦慮狀态這(zhè)些情緒、心理異常也在肥胖人群中有較高的發(fā)病率。
國(guó)外有學(xué)者研究發(fā)現，在焦慮症及抑郁症等精神疾病的人群中，50%女性和41%男性均存在肥胖。
同時(shí)，國(guó)外一些流行病學(xué)調查顯示，在肥胖人群中焦慮抑郁疾病的發(fā)病率也有所升高。
因此，奈曼盛京精神衛生醫院自幾年前就(jiù)開(kāi)始研究肥胖與焦慮症的關系，也希望從中得到一些治療的思路。
現代醫學(xué)對(duì)焦慮與肥胖的研究
近年來，肥胖的發(fā)病與焦慮、抑郁等負性情緒密切相關，尤其在中青年女性肥胖患者中發(fā)生率較高。
下丘腦－垂體 －腎上腺軸( HPA)的失調、長(cháng)期代謝性炎症狀态以及瘦素( Lep- tin) 受體的減少都(dōu)是肥胖與負性情緒共病的潛在因素。
催産素可以調節人和其他動物的行爲，催産素失調可能(néng)會(huì)導緻精神類疾病的發(fā)生和發(fā)展。
催産素的表達變化與抑郁症、孤獨症、焦慮症等精神類疾病的發(fā)病相關。而且母親患有慢性抑郁症的孩子唾液催産素水平降低，社交以及共情能(néng)力下降。
催産素還(hái)具有調控攝食和脂肪代謝的功能(néng)。室旁核（PVN）區的小細胞神經(jīng)元分泌催産素并投射到後(hòu)腦，通過(guò)對(duì)胃腸迷走神經(jīng)反射的調控達到減少攝食的作用；
視上核（SON）區的大細胞神經(jīng)元則通過(guò)在細胞膜上大量的催産素受體參與到厭食反應的調控。
催産素還(hái)具有調控攝食和脂肪代謝的功能(néng)。室旁核（PVN）區的小細胞神經(jīng)元分泌催産素并投射到後(hòu)腦，通過(guò)對(duì)胃腸迷走神經(jīng)反射的調控達到減少攝食的作用；
視上核（SON）區的大細胞神經(jīng)元則通過(guò)在細胞膜上大量的催産素受體參與到厭食反應的調控。
動物實驗室也發(fā)現催産素基因敲除小鼠體重增加，其中腹部脂肪增加 40%。
催産素可以與瘦素（leptin）共同調控代謝。瘦素與下丘腦催産素能(néng)神經(jīng)元細胞膜上的瘦素受體結合，引發(fā)多種(zhǒng)細胞信号級聯反應，并在下丘腦的代謝調節中樞發(fā)揮功能(néng)。
瘦素可以促進(jìn)特定腦區信号轉導與轉錄激活因子3的磷酸化，同時(shí)發(fā)現該腦區催産素的轉錄水平增高，而肥胖大鼠的體重降低；
而且研究發(fā)現，長(cháng)期使用催産素有助于修複瘦素信号通路并且能(néng)夠治療肥胖鼠的瘦素抵抗，降低體重。
綜上所述，催産素既能(néng)調節精神類疾病，又能(néng)調控肥胖等代謝類疾病。
催産素調控精神類疾病與肥胖的機制圖
傳統中醫怎麼(me)看待焦慮症和肥胖？
中醫精神科李利敏主任指出，中醫很早之前就(jiù)有對(duì)肥胖的認識，
《黃帝内經(jīng)》中的《靈樞·衛氣失常》將(jiāng)肥胖者分爲“脂人”、“膏人”、“肉人”三種(zhǒng)類型，《丹溪心法》指出“肥人濕多，宜二陳湯加參、芪、歸、術、銀花、連翹等類治之”。
中醫辨證中肥胖症有6個分型，分别爲脾虛濕阻證、胃熱濕阻證、肝郁氣滞證、氣滞血瘀證、痰濁中阻證、脾腎陽虛證，中藥已被(bèi)長(cháng)期運用于肥胖的治療，并在肥胖的防治中起(qǐ)著(zhe)重要作用。
有研究報道(dào)，瀉心湯可以糾正高脂飲食大鼠的脂質代謝紊亂，提高胰島素敏感性，減輕系統性炎症和脂肪堆積。
中醫精神科李利敏主任指出，中醫很早之前就(jiù)有對(duì)肥胖的認識，
《黃帝内經(jīng)》中的《靈樞·衛氣失常》將(jiāng)肥胖者分爲“脂人”、“膏人”、“肉人”三種(zhǒng)類型，《丹溪心法》指出“肥人濕多，宜二陳湯加參、芪、歸、術、銀花、連翹等類治之”。
中醫辨證中肥胖症有6個分型，分别爲脾虛濕阻證、胃熱濕阻證、肝郁氣滞證、氣滞血瘀證、痰濁中阻證、脾腎陽虛證，中藥已被(bèi)長(cháng)期運用于肥胖的治療，并在肥胖的防治中起(qǐ)著(zhe)重要作用。
有研究報道(dào)，瀉心湯可以糾正高脂飲食大鼠的脂質代謝紊亂，提高胰島素敏感性，減輕系統性炎症和脂肪堆積。
白虎加人參湯可以通過(guò)激活AMPK信号通路，從而減少小鼠脂質的合成(chéng)和積累。
白藜蘆醇能(néng)夠降低固醇反應元件結合蛋白1c的表達和活性，減少脂肪的合成(chéng)。
還(hái)有研究發(fā)現，柴胡疏肝散可以增加脂聯素的含量，從而減少脂質的合成(chéng)，還(hái)可以通過(guò)降低瘦素水平來減輕肥胖。
李利敏主任指出，中醫的治療爲什麼(me)那麼(me)受推崇，關鍵還(hái)是他的治病求本，同時(shí)也可以标本兼治，患者問題多少，基本都(dōu)是一副藥方來搞定，不過(guò)這(zhè)一個藥方卻集結了傳統醫學(xué)幾千年的智慧。
例如肝郁氣滞證來說(shuō)，中醫七情緻病理論認爲，肝主疏洩，時(shí)常憂怒，可緻肝氣疏洩失常，氣機逆亂，伐傷脾胃，水谷精微失于輸布，終而化爲痰濁膏脂，發(fā)爲肥胖。
這(zhè)麼(me)一分析，其實焦慮與肥胖都(dōu)是可以一個病因，那我們就(jiù)用柴胡疏肝散根據患者的體質來加減調配，自然就(jiù)可以幫助到患者，一副藥做到解決多個問題，求一個長(cháng)期穩定的效果。
同時(shí)，李主任還(hái)指出，治療這(zhè)些問題，不知可以吃中藥，用一些外治法，同樣(yàng)有很好(hǎo)效果。
奈曼盛京精神衛生醫院中醫康複科埋線治療
例如針灸、耳穴、拔罐、艾灸、埋線等療法，都(dōu)是臨床上反複驗證的好(hǎo)療法，特别是埋線療法，大量臨床研究表明穴位埋線的減肥療效顯著優于電針、針刺療法，且可節省患者就(jiù)診時(shí)間，節省醫療成(chéng)本。
還(hái)有其他調節方式嗎？
中等強度的體力活動不僅可以促進(jìn)機體健康、改善肥胖症狀，也能(néng)促進(jìn)心理健康，有效地改善焦慮、抑郁。
因此，建議肥胖患者根據自身情況進(jìn)行有氧和抗阻運動相結合的方式加強體力活動。
對(duì)于存在焦慮、抑郁等心理問題的肥胖人群，建議其至心理門診進(jìn)行治療，并跟蹤随訪治療效果；
對(duì)于可能(néng)抑郁的人群進(jìn)行心理幹預，通過(guò)心理疏導文章，建立自信，正确應對(duì)壓力，改善心理狀态的同時(shí)，也能(néng)有助于減肥。