聯系我們
典型案例
家屬請注意|她不是“閑”的，警惕老年期抑郁來襲！
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：127 發(fā)布時(shí)間：2022-11-24
65歲的劉女士回想自己患上抑郁症時(shí)的那段灰暗的日子，依然心有餘悸。
她變得不再認識自己——愛幹淨的她變得邋遢，可以兩(liǎng)三天洗一次澡，不喜歡收拾，屋子裡(lǐ)面(miàn)都(dōu)是各種(zhǒng)垃圾，整天把自己關在房間，不愛和人說(shuō)話。
因爲變得暴躁易怒，她和家人屢屢發(fā)生矛盾，爲了不影響子女，便獨自在外單獨租房住，兒子擔心她會(huì)做傻事(shì)，也會(huì)經(jīng)常來看看她，但她總愛找茬，沖他發(fā)火，把他當成(chéng)“出氣筒”。
“那段日子實在太痛苦了。”她坐在奈曼盛京精神衛生醫院慢性精神康複科女病區主任杜維豪面(miàn)前說(shuō)道(dào)，情緒十分低落，像一個做錯事(shì)的孩子。
劉女士是2021年被(bèi)診斷患有抑郁症，至今仍在接受治療。與她一樣(yàng)，她也有許多朋友受到抑郁症折磨，他們所處的疾病群體，被(bèi)稱爲“老年期抑郁障礙患者”
老年期抑郁障礙，是指年齡 60 歲及以上的老年人中出現的抑郁障礙。在老年人群中，這(zhè)是一種(zhǒng)較常見的精神障礙，不僅損害老年患者的生活質量和社會(huì)功能(néng)，也增加照料者的負擔。抑郁障礙不僅包括抑郁症，還(hái)包括其他疾病學(xué)分類中的抑郁發(fā)作。
劉女士總是不理解，爲什麼(me)自己突然生病了呢？
那是2021年的秋天，她莫名其妙失眠了好(hǎo)幾天。沒(méi)有遇到什麼(me)煩心事(shì)，就(jiù)是特别精神。漫漫長(cháng)夜，她輾轉反側，有時(shí)候終于睡著(zhe)了，但天很快就(jiù)亮了。所以一到夜間，她總胡思亂想，隻要到睡覺的時(shí)間點，她就(jiù)會(huì)莫名的焦慮緊張，總擔心自己睡不著(zhe)，緊接著(zhe)胃口變差、吃不下飯，常常覺得心裡(lǐ)煩悶，身體哪哪都(dōu)不太舒服。
這(zhè)種(zhǒng)情況持續將(jiāng)近1個月後(hòu)，兒子陪著(zhe)她到附近的人民醫院，從頭查到腳，沒(méi)有查到任何軀體疾病。随後(hòu)，他們又去了一所精神專科醫院就(jiù)診，最終診斷爲“抑郁症”。
在那家醫院治療了一段時(shí)間，開(kāi)始吃抗抑郁藥時(shí)，劉女士會(huì)肚子疼，很難受。她向(xiàng)當時(shí)的主治醫生傾訴，得到的反饋卻是一張不耐煩的臉。所以她常常不按時(shí)服藥，有時(shí)候還(hái)會(huì)偷偷把藥丢進(jìn)廁所，騙兒子說(shuō)自己已經(jīng)吃過(guò)了。
治療了近一年，效果不佳。兒子決定給她換家醫院換個醫生，在鄰居的推薦下，他們慕名來到了奈曼盛京精神衛生醫院。
一進(jìn)到診室，兒子對(duì)杜主任說(shuō)，“她就(jiù)是閑的。”但被(bèi)杜主任批評，“怎麼(me)能(néng)這(zhè)樣(yàng)說(shuō)她呢。”杜主任告訴劉女士，一看到她的神情，他就(jiù)覺得不對(duì)勁。
“我現在啥也不用幹，就(jiù)是睡不著(zhe)，心理憋得慌。”當杜主任單獨耐心地詢問劉女士的症狀時(shí)，她說(shuō)著(zhe)說(shuō)著(zhe)，感覺沒(méi)有人能(néng)理解自己，都(dōu)覺得她是閑出來的毛病，便抽泣起(qǐ)來。“哭吧，沒(méi)事(shì)的，哭出來就(jiù)好(hǎo)。”溫柔的杜主任安慰著(zhe)她。
首次會(huì)診持續了近半個小時(shí)，整個過(guò)程中，杜主任面(miàn)戴微笑，寬慰她轉變心态，适應老年生活，主動告知她不同抗抑郁藥物的療效和副作用，幫她解開(kāi)心結。
“我很感動，很少有醫生會(huì)花那麼(me)長(cháng)的時(shí)間聽我唠叨。”劉女士心中的巨石落了地，第一次看到了新希望。她說(shuō)這(zhè)次不管多難，她都(dōu)一定會(huì)好(hǎo)好(hǎo)配合醫生接受治療。
針對(duì)劉女士的發(fā)病原因，杜主任分析道(dào)，抑郁症病因複雜，常伴有軀體疾病，兩(liǎng)者也可能(néng)互爲因果。而這(zhè)一年齡段特有的一些心理社會(huì)應激，比如喪親、社會(huì)角色改變、搬遷等，也會(huì)誘發(fā)或加重抑郁。老年抑郁患者的發(fā)病原因往往并不是單一的，它通常是前述多種(zhǒng)因素綜合作用下的結果。
根據研究資料顯示，在我國(guó)約有38.2%的人存在嚴重的睡眠問題，而且其中絕大多數患者并沒(méi)有得到及時(shí)、正确的診治。同時(shí)，因工作、生活中的負性事(shì)件誘發(fā)的抑郁症大多都(dōu)存在失眠症狀，失眠人群的抑郁症發(fā)病率爲正常人的3倍。因此失眠是誘發(fā)老年抑郁的危險因素之一，也是此次抑郁症案例治療初期要解決的關鍵問題。
爲什麼(me)很多人的抑郁症總是治不好(hǎo)？
杜主任表示大概有以下幾個原因：
1.前期不重視，拖到非治不可
在抑郁症初期，如果早發(fā)現進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)規範治療，不但能(néng)防止病情惡化還(hái)能(néng)省去不少費用。抑郁症拖得越久，就(jiù)越容易對(duì)身體和其他機能(néng)造成(chéng)傷害，并且還(hái)會(huì)引起(qǐ)其他并發(fā)症，這(zhè)樣(yàng)也會(huì)大大增加治療難度。
2.盲目服用藥物，有病亂投醫
得了抑郁症的人無法正常工作和學(xué)習，家人爲了立刻解決抑郁症患者的痛苦就(jiù)很容易疾病亂投醫，又急于見到效果，無法做到專一治療，這(zhè)樣(yàng)也會(huì)造成(chéng)抑郁症的反複。
3.不遵從醫囑，吃藥斷斷續續
抑郁症沒(méi)有治好(hǎo)還(hái)在于沒(méi)有堅持治療，抑郁症本身就(jiù)是一個複發(fā)率很高的疾病，複發(fā)一次治療難度也會(huì)加大。很多抑郁症患者在治療期間，覺得吃藥有副作用或覺得自己情況有所好(hǎo)轉就(jiù)立馬停藥，但盲目停藥可能(néng)會(huì)出現斷藥反應，也會(huì)加大後(hòu)期的治療難度，造成(chéng)病情反反複複。
4.前期不重視，拖到非治不可
過(guò)早、頻繁的更換各種(zhǒng)藥物在抑郁症的治療中十分的常見。有一些抑郁症患者在短時(shí)期内服用抗抑郁藥物一般兩(liǎng)周左右，沒(méi)有看到立竿見影的效果就(jiù)立馬放棄，認爲抗抑郁藥物都(dōu)是沒(méi)有用的。但抗抑郁藥物一般4+周左右才能(néng)有效果，這(zhè)是因爲藥理作用和抑郁症這(zhè)個病的特點決定的，所以這(zhè)個時(shí)間換藥的結果可能(néng)會(huì)導緻前功盡棄，又要重頭再來。
5.治療太單一
很多抑郁症患者在治療的時(shí)候采取藥物治療（單純服藥），或單純的心理治療，治療不徹底。其實，抑郁症治療是一個完整的系統化的體系，有針對(duì)性和階段性，每個時(shí)期采用的治療方法是不一樣(yàng)的。很多抑郁症患者會(huì)問“那應該采取哪種(zhǒng)方法治療呢？”這(zhè)要根據患者具體病情，選擇正對(duì)性的治療方法。
6.抑郁症患者的心理狀态
一個抑郁症患者如果心理上不健康的話，就(jiù)很容易導緻抑郁症反複出現。或是有些抑郁症患者會(huì)對(duì)抗抑郁藥的使用顧慮甚多，比如總是懷疑抑郁症的藥物有依賴性或吃了會(huì)不會(huì)變遲鈍等問題。這(zhè)樣(yàng)持續被(bèi)焦慮的心理所影響的話，很容易導緻抑郁症很難治好(hǎo)。
杜維豪
慢性精神康複科女病區主任
聘：副主任醫師
畢業于廣東醫科大學(xué)臨床醫學(xué)輔修心理學(xué)專業，曾工作于東莞市精神衛生中心，從事(shì)精神心理科工作近20年，進(jìn)行過(guò)系統的精神科專業理論知識、臨床與心理治療培訓，曾于湘雅二醫院精神心理科進(jìn)修，參加認知行爲治療的系統培訓，以生物-心理-社會(huì)模式醫學(xué)理念，融入各種(zhǒng)精神和心理問題的診斷治療，診斷概念清晰，思路廣泛，擅長(cháng)各類精神疾病的診治。
她變得不再認識自己——愛幹淨的她變得邋遢，可以兩(liǎng)三天洗一次澡，不喜歡收拾，屋子裡(lǐ)面(miàn)都(dōu)是各種(zhǒng)垃圾，整天把自己關在房間，不愛和人說(shuō)話。
因爲變得暴躁易怒，她和家人屢屢發(fā)生矛盾，爲了不影響子女，便獨自在外單獨租房住，兒子擔心她會(huì)做傻事(shì)，也會(huì)經(jīng)常來看看她，但她總愛找茬，沖他發(fā)火，把他當成(chéng)“出氣筒”。
“那段日子實在太痛苦了。”她坐在奈曼盛京精神衛生醫院慢性精神康複科女病區主任杜維豪面(miàn)前說(shuō)道(dào)，情緒十分低落，像一個做錯事(shì)的孩子。
劉女士是2021年被(bèi)診斷患有抑郁症，至今仍在接受治療。與她一樣(yàng)，她也有許多朋友受到抑郁症折磨，他們所處的疾病群體，被(bèi)稱爲“老年期抑郁障礙患者”
老年期抑郁障礙，是指年齡 60 歲及以上的老年人中出現的抑郁障礙。在老年人群中，這(zhè)是一種(zhǒng)較常見的精神障礙，不僅損害老年患者的生活質量和社會(huì)功能(néng)，也增加照料者的負擔。抑郁障礙不僅包括抑郁症，還(hái)包括其他疾病學(xué)分類中的抑郁發(fā)作。
“她就(jiù)是閑的”
劉女士總是不理解，爲什麼(me)自己突然生病了呢？
那是2021年的秋天，她莫名其妙失眠了好(hǎo)幾天。沒(méi)有遇到什麼(me)煩心事(shì)，就(jiù)是特别精神。漫漫長(cháng)夜，她輾轉反側，有時(shí)候終于睡著(zhe)了，但天很快就(jiù)亮了。所以一到夜間，她總胡思亂想，隻要到睡覺的時(shí)間點，她就(jiù)會(huì)莫名的焦慮緊張，總擔心自己睡不著(zhe)，緊接著(zhe)胃口變差、吃不下飯，常常覺得心裡(lǐ)煩悶，身體哪哪都(dōu)不太舒服。
這(zhè)種(zhǒng)情況持續將(jiāng)近1個月後(hòu)，兒子陪著(zhe)她到附近的人民醫院，從頭查到腳，沒(méi)有查到任何軀體疾病。随後(hòu)，他們又去了一所精神專科醫院就(jiù)診，最終診斷爲“抑郁症”。
在那家醫院治療了一段時(shí)間，開(kāi)始吃抗抑郁藥時(shí)，劉女士會(huì)肚子疼，很難受。她向(xiàng)當時(shí)的主治醫生傾訴，得到的反饋卻是一張不耐煩的臉。所以她常常不按時(shí)服藥，有時(shí)候還(hái)會(huì)偷偷把藥丢進(jìn)廁所，騙兒子說(shuō)自己已經(jīng)吃過(guò)了。
治療了近一年，效果不佳。兒子決定給她換家醫院換個醫生，在鄰居的推薦下，他們慕名來到了奈曼盛京精神衛生醫院。
圖|杜主任爲患者接診
一進(jìn)到診室，兒子對(duì)杜主任說(shuō)，“她就(jiù)是閑的。”但被(bèi)杜主任批評，“怎麼(me)能(néng)這(zhè)樣(yàng)說(shuō)她呢。”杜主任告訴劉女士，一看到她的神情，他就(jiù)覺得不對(duì)勁。
“我現在啥也不用幹，就(jiù)是睡不著(zhe)，心理憋得慌。”當杜主任單獨耐心地詢問劉女士的症狀時(shí)，她說(shuō)著(zhe)說(shuō)著(zhe)，感覺沒(méi)有人能(néng)理解自己，都(dōu)覺得她是閑出來的毛病，便抽泣起(qǐ)來。“哭吧，沒(méi)事(shì)的，哭出來就(jiù)好(hǎo)。”溫柔的杜主任安慰著(zhe)她。
首次會(huì)診持續了近半個小時(shí)，整個過(guò)程中，杜主任面(miàn)戴微笑，寬慰她轉變心态，适應老年生活，主動告知她不同抗抑郁藥物的療效和副作用，幫她解開(kāi)心結。
“我很感動，很少有醫生會(huì)花那麼(me)長(cháng)的時(shí)間聽我唠叨。”劉女士心中的巨石落了地，第一次看到了新希望。她說(shuō)這(zhè)次不管多難，她都(dōu)一定會(huì)好(hǎo)好(hǎo)配合醫生接受治療。
專家點評
針對(duì)劉女士的發(fā)病原因，杜主任分析道(dào)，抑郁症病因複雜，常伴有軀體疾病，兩(liǎng)者也可能(néng)互爲因果。而這(zhè)一年齡段特有的一些心理社會(huì)應激，比如喪親、社會(huì)角色改變、搬遷等，也會(huì)誘發(fā)或加重抑郁。老年抑郁患者的發(fā)病原因往往并不是單一的，它通常是前述多種(zhǒng)因素綜合作用下的結果。
根據研究資料顯示，在我國(guó)約有38.2%的人存在嚴重的睡眠問題，而且其中絕大多數患者并沒(méi)有得到及時(shí)、正确的診治。同時(shí)，因工作、生活中的負性事(shì)件誘發(fā)的抑郁症大多都(dōu)存在失眠症狀，失眠人群的抑郁症發(fā)病率爲正常人的3倍。因此失眠是誘發(fā)老年抑郁的危險因素之一，也是此次抑郁症案例治療初期要解決的關鍵問題。
爲什麼(me)很多人的抑郁症總是治不好(hǎo)？
杜主任表示大概有以下幾個原因：
1.前期不重視，拖到非治不可
在抑郁症初期，如果早發(fā)現進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)規範治療，不但能(néng)防止病情惡化還(hái)能(néng)省去不少費用。抑郁症拖得越久，就(jiù)越容易對(duì)身體和其他機能(néng)造成(chéng)傷害，并且還(hái)會(huì)引起(qǐ)其他并發(fā)症，這(zhè)樣(yàng)也會(huì)大大增加治療難度。
2.盲目服用藥物，有病亂投醫
得了抑郁症的人無法正常工作和學(xué)習，家人爲了立刻解決抑郁症患者的痛苦就(jiù)很容易疾病亂投醫，又急于見到效果，無法做到專一治療，這(zhè)樣(yàng)也會(huì)造成(chéng)抑郁症的反複。
3.不遵從醫囑，吃藥斷斷續續
抑郁症沒(méi)有治好(hǎo)還(hái)在于沒(méi)有堅持治療，抑郁症本身就(jiù)是一個複發(fā)率很高的疾病，複發(fā)一次治療難度也會(huì)加大。很多抑郁症患者在治療期間，覺得吃藥有副作用或覺得自己情況有所好(hǎo)轉就(jiù)立馬停藥，但盲目停藥可能(néng)會(huì)出現斷藥反應，也會(huì)加大後(hòu)期的治療難度，造成(chéng)病情反反複複。
4.前期不重視，拖到非治不可
過(guò)早、頻繁的更換各種(zhǒng)藥物在抑郁症的治療中十分的常見。有一些抑郁症患者在短時(shí)期内服用抗抑郁藥物一般兩(liǎng)周左右，沒(méi)有看到立竿見影的效果就(jiù)立馬放棄，認爲抗抑郁藥物都(dōu)是沒(méi)有用的。但抗抑郁藥物一般4+周左右才能(néng)有效果，這(zhè)是因爲藥理作用和抑郁症這(zhè)個病的特點決定的，所以這(zhè)個時(shí)間換藥的結果可能(néng)會(huì)導緻前功盡棄，又要重頭再來。
5.治療太單一
很多抑郁症患者在治療的時(shí)候采取藥物治療（單純服藥），或單純的心理治療，治療不徹底。其實，抑郁症治療是一個完整的系統化的體系，有針對(duì)性和階段性，每個時(shí)期采用的治療方法是不一樣(yàng)的。很多抑郁症患者會(huì)問“那應該采取哪種(zhǒng)方法治療呢？”這(zhè)要根據患者具體病情，選擇正對(duì)性的治療方法。
6.抑郁症患者的心理狀态
一個抑郁症患者如果心理上不健康的話，就(jiù)很容易導緻抑郁症反複出現。或是有些抑郁症患者會(huì)對(duì)抗抑郁藥的使用顧慮甚多，比如總是懷疑抑郁症的藥物有依賴性或吃了會(huì)不會(huì)變遲鈍等問題。這(zhè)樣(yàng)持續被(bèi)焦慮的心理所影響的話，很容易導緻抑郁症很難治好(hǎo)。
溫馨提示
奈曼盛京精神衛生醫院提醒您：對(duì)待抑郁症，應該像對(duì)待感冒或其他疾病一樣(yàng)，坦然、主動地尋求精神心理醫院醫生的幫助。隻有積極進(jìn)行科學(xué)規範系統化治療，才有機會(huì)逐漸走出抑郁的陰影。杜維豪
慢性精神康複科女病區主任
聘：副主任醫師
畢業于廣東醫科大學(xué)臨床醫學(xué)輔修心理學(xué)專業，曾工作于東莞市精神衛生中心，從事(shì)精神心理科工作近20年，進(jìn)行過(guò)系統的精神科專業理論知識、臨床與心理治療培訓，曾于湘雅二醫院精神心理科進(jìn)修，參加認知行爲治療的系統培訓，以生物-心理-社會(huì)模式醫學(xué)理念，融入各種(zhǒng)精神和心理問題的診斷治療，診斷概念清晰，思路廣泛，擅長(cháng)各類精神疾病的診治。
針對(duì)目前疫情常态化時(shí)期
如需咨詢有關心理問題
可求助以下熱線
尋求優質高效的心理援助服務↓
白雲心理醫院“心理援助熱線”
△電話：020-22252226
△時(shí)間：8：00-20：00
如需咨詢有關心理問題
可求助以下熱線
尋求優質高效的心理援助服務↓
白雲心理醫院“心理援助熱線”
△電話：020-22252226
△時(shí)間：8：00-20：00