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典型案例
老人突然變得暴躁易怒......或許是這(zhè)個病惹的禍
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：60 發(fā)布時(shí)間：2022-12-11
“他以前性格很溫和很善良的，不知道(dào)爲什麼(me)會(huì)突然這(zhè)樣(yàng)......”
11月20日，白發(fā)蒼蒼的楊大娘無奈拉著(zhe)丈夫周大爺，來到了奈曼盛京精神衛生醫院器質性精神障礙科就(jiù)診。在就(jiù)診中，周大爺憤怒地表示，“我說(shuō)我沒(méi)有病，你偏拉我來，天天搞這(zhè)些，讓人家笑話死！”
圖|門診患者有序等候就(jiù)診中
原來今年70歲的周大爺一直是個性格溫和，善解人意的老人，和子女相處得非常融洽。
可是最近周大爺發(fā)生了一些奇怪的變化，脾氣變得暴躁易怒，常常因爲一點小事(shì)就(jiù)和家人大發(fā)雷霆，摔東西，大喊大叫(jiào)。
而且出現活動量劇增、話量變多，一句接一句，出口成(chéng)章，滔滔不絕，經(jīng)常說(shuō)一些莫名其妙的話，和家人難以正常溝通。家人嘗試了很多辦法也沒(méi)辦法改變。
患者不願服藥，專家另尋蹊徑
在診室内進(jìn)行一對(duì)一面(miàn)診後(hòu)，器質性精神障礙科門診專家肖國(guó)椿安撫了周大爺激動的情緒，耐心地了解他的病情和經(jīng)曆。
通過(guò)一系列精神心理量表評估結果、腦部神經(jīng)遞質檢查結果，肖醫生發(fā)現患者存在中樞神經(jīng)遞質代謝異常和相應受體功能(néng)改變，并存在思維聯想加快，言語增多，易激惹，精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。
做事(shì)有頭無尾，易被(bèi)周圍發(fā)生的事(shì)吸引而轉移注意力，行爲草率、不顧後(hòu)果、易與周圍發(fā)生沖突等症狀，結合既往病史，診斷周大爺爲“躁狂症”。
圖|肖醫生爲患者看診
考慮到患者對(duì)自身疾病仍存在懷疑并拒絕服藥，肖醫生針對(duì)性地改變了傳統治療方案。
首先安排心理疏導以及心理團體治療，讓患者先緩和抵觸心理，能(néng)夠接受治療，在患者情況有所平穩後(hòu)逐漸加入中醫理療治療，刺激腦神經(jīng)遞質細胞代謝，調整異常情況，并輔以物理儀器治療、康複治療等促進(jìn)治療。
住院期間，周大爺從不配合到配合良好(hǎo)，病情也在醫護團隊專業的治療下得到了好(hǎo)轉，相信在不久的將(jiāng)來便可以順利出院，重新以健康的身心回歸家庭，回歸社會(huì)。
加強躁狂症患者日常護理
器質性精神障礙科門診專家肖國(guó)椿指出，躁狂症是情感性精神病，特别是興奮、情感高漲、言語動作增多。輕躁狂時(shí)精神活動較完整和統一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能(néng)力增強，甚至因此而被(bèi)重用。躁狂較重時(shí)，將(jiāng)出現行爲紊亂、無法完成(chéng)日常工作，甚至易沖動、毀物。
躁狂症患者除了要接受專業、系統的治療之外，家屬還(hái)要加強對(duì)躁狂症患者的日常護理。日常應多提醒患者注意控制脾氣，避免患者出現沖動盲目、不顧後(hòu)果的行爲，當患者出現病情不穩定時(shí)，要防止患者自殺或者沖動傷人，做好(hǎo)心理疏導，日常生活中最好(hǎo)避免激惹患者。
同時(shí)，家屬要爲患者祛除一些不良的社會(huì)心理因素和高度緊張的精神狀态。此外，躁狂症易反複發(fā)作，患者家人要樹立長(cháng)期治療的理念，要積極、接納、關心、支持、幫助患者。
肖國(guó)椿
器質性精神障礙科
主任醫師
從事(shì)精神科臨床一線工作43年,撰寫醫學(xué)論著4篇,收集在國(guó)家一級核心期刊，臨床研究論文等28篇。擅長(cháng)：精神分裂症、情感性精神病(躁狂症、抑郁症)、各類焦慮症等疑難病症的診治。心理治療:認知行爲治療。積累中西醫結合豐富的臨床診療經(jīng)驗。
躁狂症護理注意事(shì)項
1.家庭環境要求
興奮躁動的患者，不宜居住在家庭生活無規律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調，如綠、藍色爲好(hǎo)，房間布置也以簡單、清雅爲好(hǎo)。
在患者發(fā)病這(zhè)段期間内，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會(huì)等。聽音樂時(shí)也應盡量放些節奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節奏過(guò)于激烈快的樂曲，以免引起(qǐ)患者興奮。
2.與興奮躁動患者接觸
在與躁動患者接觸、交談時(shí)，态度要和藹、親切、耐心;對(duì)話多的患者盡量不要與患者過(guò)多的交談或争論，更不能(néng)因患者有誇大言語而諷刺、嘲笑他。患者話特别多時(shí)，可采用引導、轉移注意力的方法，若患者與客人一直說(shuō)個不停時(shí)，家人可在言語中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說(shuō)客人還(hái)有其他工作，改天在談等等，這(zhè)樣(yàng)患者一般都(dōu)會(huì)樂于接受的。
3.沖動、傷人患者的護理
對(duì)待這(zhè)類患者，家屬必須做好(hǎo)防範工作。一方面(miàn)要避免激惹患者，因躁狂患者大多表現爲好(hǎo)管閑事(shì)，好(hǎo)打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事(shì)情此時(shí)更看不慣。非要周圍或家人按他的意願辦，盡量滿足他的相對(duì)合理的要求，以免引起(qǐ)沖動、傷人行爲。
另一方面(miàn)盡量不讓患者外出，因患者在越是人多的地方，越是喜歡表現自己，興奮程度就(jiù)越高，對(duì)病情更不利。此外，有些躁狂患者，有些性欲亢進(jìn)，常出現追逐異性、裸體等情況，對(duì)此，家屬必須看管好(hǎo)。
4.興奮、躁動患者的生活護理
興奮、躁動患者常因“忙忙碌碌”而“廢寝忘食”，饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現暴食暴飲，不注意飲食衛生，所以尤其要做好(hǎo)患者的飲食護理，督促患者按時(shí)進(jìn)餐。
用餐時(shí)最好(hǎo)讓其單獨用餐，以免因多說(shuō)話精神不集中而影響進(jìn)餐。若患者不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將(jiāng)作好(hǎo)的飯菜送至正在忙碌的地方，患者常會(huì)自行進(jìn)食。
5.一般興奮性較高的患者護理
不必限制其活動，如在家裡(lǐ)搞清潔衛生、整理内務、洗衣服、種(zhǒng)花、種(zhǒng)菜等，使患者的精力和體力得到一定的宣洩和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。
另外，也可根據患者的愛好(hǎo)，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌等來豐富時(shí)光。
器質性精神障礙科
科室主攻各年齡期腦部病變所導緻的精神障礙的治療，老年期癡呆患者的精神行爲症狀幹預，包括抑郁障礙、雙相障礙、自殺行爲障礙、非自殺性自我傷害、焦慮伴發(fā)抑郁、睡眠障礙伴發(fā)抑郁、軀體疾病伴發(fā)抑郁、康複期精神分裂症等，爲患者提供藥物、物理和心理一體化治療。科室的特色團體心理治療，爲患者的複元提供了保障。并對(duì)各類軀體或腦部疾病所緻精神疑難疾病具有較全面(miàn)的診療技術和綜合診療能(néng)力。
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