不少失眠患者，特别是持續3個月以上的慢性失眠患者，爲改善睡眠來院就(jiù)診，在和醫生溝通的過(guò)程中，醫生一般都(dōu)會(huì)讓患者去做抑郁、焦慮量表的測試，最後(hòu)在拿到醫生開(kāi)的處方藥時(shí)，極大可能(néng)會(huì)有治療抑郁焦慮的藥。

    通常患者對(duì)此都(dōu)十分不解：“我隻是失眠，爲何要服用抗抑郁藥呢？”

    如果你也有此困惑，不妨耐心看完本文。▼▼

失眠者多存在焦慮抑郁情緒

    在日常門診工作中，經(jīng)常會(huì)遇到一些看失眠的特殊患者，他們往往失眠時(shí)間很長(cháng)，大多以年來計算失眠病史，而且通常都(dōu)有過(guò)輔助睡眠藥物治療的經(jīng)曆，隻是失眠的治療效果很不理想，多數患者失眠症狀長(cháng)時(shí)間得不到有效改善。
 

    奈曼盛京精神衛生醫院副主任醫師葉敏書介紹，這(zhè)些患者往往同時(shí)存在一些明顯的情緒症狀，比如對(duì)什麼(me)事(shì)情都(dōu)提不起(qǐ)興趣，白天總是很累，甚至整日哈欠連天。

    平時(shí)家庭聚會(huì)或朋友聚會(huì)都(dōu)不願意參加，食欲也會(huì)有明顯的減退，體重也有一定減輕，對(duì)很多事(shì)物都(dōu)失去了原本的信心。

    如果看過(guò)抑郁症的診斷标準，那麼(me)很容易就(jiù)可以判斷，這(zhè)些怎麼(me)也治不好(hǎo)的長(cháng)期失眠患者，實際上早就(jiù)滿足了抑郁症的診斷标準。所以，如果你的失眠長(cháng)期存在，安眠藥也治不好(hǎo)，那麼(me)真的可能(néng)你的失眠是繼發(fā)于抑郁症。

    在各種(zhǒng)抑郁焦慮性疾病的診斷标準中，失眠症狀都(dōu)位列其中。即便單純失眠症的患者，也常見有焦慮、抑郁情緒。

    據研究發(fā)現，在專門爲失眠而就(jiù)診、希望改善睡眠的患者中，導緻他們痛苦、生命質量下降的原因，不是入睡慢、睡得少這(zhè)些失眠表現。而是同時(shí)存在的焦慮、抑郁情緒，其中焦慮更多見，但抑郁的影響更嚴重。

怎樣(yàng)科學(xué)服用抗抑郁焦慮的藥？

    治療抑郁焦慮的藥物都(dōu)是處方藥，一定要嚴格按照醫囑服用。遵從醫囑，規範治療，是這(zhè)些藥物達到最佳療效的基礎。抗抑郁藥的常見不良反應，多在身體能(néng)承受的範圍内，可以先堅持服藥觀察幾天。

    一般堅持2-4天，這(zhè)些反應會(huì)逐漸減輕。較重的不良反應總體上極少見甚至罕見，且難以做到服藥前預測。出現藥物不良反應後(hòu)，首先自評身體能(néng)不能(néng)承受。如果能(néng)，就(jiù)堅持服藥；如果不能(néng)，應該及時(shí)和主治醫生聯系，聽取醫生的專業建議。
 

    如果是第一次使用藥物，特别是起(qǐ)病後(hòu)就(jiù)醫、治療及時(shí)，治療過(guò)程順利，病情得到效果滿意的控制，自覺心理活動和工作、學(xué)習、生活狀态恢複正常，這(zhè)樣(yàng)的病人在恢複正常狀态後(hòu)，繼續治療3個月左右，就(jiù)可以逐漸減量、停藥。

    在這(zhè)種(zhǒng)情況下，從第一次服藥到完全停藥，常見的時(shí)間範圍是5-8個月。換言之，情況順利的話，規範的抑郁焦慮藥物治療，療程也要5個月左右。

    有部分人的病情表現複雜，如慢性失眠多年，或者既往出現過(guò)兩(liǎng)次以上複發(fā)，特别是在停藥後(hòu)半年内就(jiù)出現複發(fā)者。在藥物治療療效滿意，同時(shí)沒(méi)有發(fā)生明顯不良反應的前提下，原則上應維持藥物治療，堅持定期複診。

    在持續穩定兩(liǎng)年後(hòu)，複診的周期可以适當延長(cháng)至每年1-2次。

謹遵醫囑及時(shí)複診

    藥物治療過(guò)程中要堅持定期到院複診，配合醫生對(duì)藥物适用性進(jìn)行動态評估，以根據病情變化及時(shí)調整治療方案。

    第一次複診，一般在治療後(hòu)1-2周，此後(hòu)可以每4周一次。病情出現明顯變化時(shí)要提前複診。病情逐漸好(hǎo)轉，并且沒(méi)有出現不良反應，複診間隔可延長(cháng)，但一般不宜超過(guò)12周。