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媒體報道(dào)
騰訊網：19歲，我成(chéng)爲精神病院男護士，每天管理150位重症患
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：122 發(fā)布時(shí)間：2021-01-19
醫生：“一斤棉花和一斤鐵，哪個重？”
阿航：“一斤棉花重。”醫生：“爲什麼(me)？”
阿航：“一斤棉花很大的嘛！當然重了。”
這(zhè)是一位精神科醫生與一名新入院的重症精神病患者之間的對(duì)話，故事(shì)發(fā)生在奈曼盛京精神衛生醫院第五病區，醫生在通過(guò)對(duì)話判斷患者的病情。
第五病區是奈曼盛京精神衛生醫院的重症病區，收治了150多名有嚴重精神障礙的男性患者。
副院長(cháng)李建平介紹，嚴重精神障礙主要分爲精神分裂症、雙向(xiàng)、偏執性精神病、精神發(fā)育遲滞、妄想性障礙 及癫痫所緻精神障礙等。
在生活中，嚴重的精神病患者可能(néng)在幻覺、妄想的支配下， 出現一些攻擊和傷人的行爲，被(bèi)攻擊對(duì)象往往都(dōu)是患者的家人。如何對(duì)精神病患者進(jìn)行有效監管、預防，一直是社會(huì)關注的焦點。
根據國(guó)家衛健委疾病預防控制局2018年公布的數據，截至2017年底，我國(guó)各類精神疾病患者數量已逾2億，總患病率高達17.5%。而嚴重精神障礙患者，超過(guò)1600萬人。
在奈曼盛京精神衛生醫院第五病區發(fā)生的一切，是全國(guó)所有精神病院當中的一個縮影。
01
“第五病區”的一天
白雲心理醫院位于廣州北部郊區，南鄰白雲山。白雲山爲九連山脈向(xiàng)西南延伸的支脈，寬闊的丘陵山脈，把喧嚣的城市中心隔開(kāi)。
清晨六點，陽光爬進(jìn)第五病區走廊，起(qǐ)床早的病人在走廊來回閑逛或洗漱。
八點，是值早班的到位時(shí)間。曾有建是這(zhè)裡(lǐ)的男護士，他通常會(huì)提前點到護士站，與上夜班的同事(shì)做交接。
這(zhè)是一天中最忙碌的時(shí)刻。
他要從夜班同事(shì)那裡(lǐ)，了解病人們最新的情況：有沒(méi)有異常的動向(xiàng)需要格外留意，哪些病人需要安排檢查。有的病人愛睡懶覺，他要挨個去叫(jiào)醒，督促他們起(qǐ)床洗漱。
早餐後(hòu)，護士們逐一給病人發(fā)藥。往常，曾有建每天會(huì)帶病人們到花園裡(lǐ)晨練，做八段錦和健身操。疫情期間，爲了避免聚集，改成(chéng)每天下午，到花園做健身操一次。
2017年，畢業與韶關醫學(xué)院的曾有建在一家綜合醫院工作過(guò)。一年後(hòu)，他轉到奈曼盛京精神衛生醫院，成(chéng)爲第五病區的一名護士。雖然畢業于護理專業，但第一天上班，他就(jiù)深深感到，這(zhè)與綜合醫院病區不一樣(yàng)。當他和病人說(shuō)話時(shí)，對(duì)方根本聽不進(jìn)去。
第五病區是心理醫院的重症病區，都(dōu)是精神疾病患者中較爲嚴重的男性患者。這(zhè)類病人，往往生活不能(néng)自理，表達不清晰，甚至會(huì)有不确定的攻擊性。
在巡查房間時(shí)，曾有建會(huì)盡量保持後(hòu)背靠牆，防止病人突然從背後(hòu)襲擊他。與病人之間，要保持一米的安全距離，随時(shí)保留閃躲的餘地。
在心理醫院精神病區，男護士的比例要比普通綜合醫院高得多。在第五區病區的16名護士中，男護士占了一半。在中國(guó)，男護士尤其緊缺。曾有建所在的韶關學(xué)院醫學(xué)院，一個年級有1000多名畢業生，護理專業的男生卻少之又少，總共不過(guò)40名。像他這(zhè)樣(yàng)，到精神醫院做男護士的更少。
精神疾病患者在發(fā)病時(shí)，往往不自知，也沒(méi)有自制力。在與病人的朝夕相處中，曾有建找到了和這(zhè)些患者相處的辦法——他盡量先順著(zhe)病人的想法去溝通，然後(hòu)再引導他們起(qǐ)居、吃藥、鍛煉……
每天，有煙瘾的病人都(dōu)有三次抽煙的機會(huì)，護士保管火機，統一給抽煙的病人點煙。巡房時(shí)，曾有建要打開(kāi)每個抽屜櫃子，仔細檢查是否有危險物品。在這(zhè)裡(lǐ)，火機、刀子、陶瓷器具、甚至鞋帶都(dōu)是危險品。
護士們的工作瑣碎而繁雜，需要非常細心和耐心。除了常規護理和巡視等工作外，比如理發(fā)、剃胡須、剪指甲等生活類的工作也由護士負責。對(duì)于病人們來說(shuō)，這(zhè)些人其實更像是“家長(cháng)”。
晚上十點，病區會(huì)準時(shí)熄燈，督促病人們回房睡覺。經(jīng)常會(huì)有病人睡不著(zhe)，起(qǐ)床到走廊溜達。護士都(dōu)要挨個房間檢查，是否有人還(hái)沒(méi)入睡；浴室、洗手間也要仔細巡查，防止病人偷偷躲到裡(lǐ)面(miàn)不出來。
對(duì)于病人們來說(shuō)，一天就(jiù)這(zhè)樣(yàng)結束了，但對(duì)護士們來說(shuō)，最警醒的時(shí)刻才剛剛開(kāi)始。爲了确保不會(huì)發(fā)生意外情況，即使是在夜裡(lǐ)，護士們也必須每15分鍾就(jiù)巡查一次。
02
有故事(shì)的人
在第五病區工作久了，病人們喜歡找曾有建傾訴，他也將(jiāng)病人視爲朋友，耐心地傾聽。因爲病情影響，有些病人甚至會(huì)對(duì)親人産生敵意，但卻非常信任陪伴在他們身邊的護士。曾有建了解這(zhè)些患者的過(guò)往，也理解他們微妙的脾氣。
阿秋20歲剛過(guò)，卻是精神病科五區的老病友了，他從2016年就(jiù)開(kāi)始住院。和許多病人一樣(yàng)，剛入院的時(shí)候容易狂躁、情緒激動，他每天糾纏著(zhe)曾有建，問什麼(me)時(shí)候能(néng)出院，生氣的時(shí)候還(hái)會(huì)打人。随著(zhe)藥物治療和護士們的開(kāi)導，阿秋逐步學(xué)會(huì)控制自己的情緒。到後(hòu)來，他主動找曾有建，希望能(néng)幫忙幹活。
傍晚是洗澡時(shí)間，阿秋幫忙給病友們派發(fā)洗浴用品。有病人吃飯，吐了一地，阿秋拿著(zhe)掃把清理幹淨。有年紀大的病人，洗澡慢，在浴室呆的時(shí)間久了，阿秋也會(huì)進(jìn)去巡看，以防發(fā)生意外。
他對(duì)自己的未來有著(zhe)清晰的期待和憧憬，希望出院後(hòu)，自己能(néng)做一些力所能(néng)及的工作養活自己，比如超市的收銀員。
護士站有一部公用電話。晚飯後(hòu)，阿彬手持公用電話念念有詞，在他的意識裡(lǐ)，他正在給院外好(hǎo)友打電話。但曾有建知道(dào)，這(zhè)部電話隻能(néng)接聽卻無法撥出。
26歲的阿彬，以前做過(guò)保安，收入不高卻喜歡揮霍，常跟家裡(lǐ)人要錢花天酒地。有一次，他跟父親要錢，父親沒(méi)給，阿彬勃然大怒，砸了家具，因此被(bèi)父親送進(jìn)醫院。
37歲的方敏喜歡在病區走廊裡(lǐ)唱粵語歌，他曾經(jīng)是廣州某大型企業的飯堂總廚，因爲患有雙向(xiàng)到這(zhè)裡(lǐ)接受治療。
從小到大，方敏感覺父母對(duì)他不太重視，内心缺乏關愛。他一直希望自己擁有美好(hǎo)的家庭，但結婚後(hòu)，妻子與母親的關系不好(hǎo)，妻子也不能(néng)和他很好(hǎo)的溝通，他心情極度低落，出現了幻聽等症狀。
“他甚至割脈輕生”，曾有建說(shuō)。方敏比較胖，力氣也大，每次有其他病人發(fā)病，他都(dōu)會(huì)幫護士控制住病人。爲了讓方敏克服情感障礙，曾有建鼓勵他多和其他病友交流。
“你出院後(hòu)想做什麼(me)？”
“最想做的第一件事(shì)就(jiù)是去看看自己的孩子，希望能(néng)重新擁有一段美好(hǎo)的婚姻”， 方敏說(shuō)。
陳超進(jìn)醫院前，是養豬場的老闆，碩士學(xué)曆，年收入過(guò)百萬。但因爲生意遭遇挫敗，他從人生巅峰一下墜入谷底，患上了精神分裂症。
曾有建記得，陳超剛進(jìn)五病區，一旦有人和他講話，就(jiù)會(huì)用拳頭捶打自己，咬自己的手指。護士們隻好(hǎo)用約束帶強制約束他。通過(guò)治療和服藥，讓他逐漸學(xué)會(huì)了控制自己的行爲。
03
臨床緩解，臨床治愈
在第五病區，時(shí)間似乎失去意義，每天都(dōu)是重複的開(kāi)始、結束。他們也在這(zhè)種(zhǒng)周而複始當中，逐漸校準自己的習慣。幾乎每個病人，都(dōu)能(néng)清楚地記得自己的入院日期。有的病人，甚至把名字和日期，畫在病房牆上。
李建平說(shuō)，精神科沒(méi)有痊愈這(zhè)個說(shuō)法，而是臨床緩解，臨床治愈。
臨床治愈的标準包括：首先，患者的症狀 要完全消失；其次，患者本人對(duì)自己的疾病， 對(duì)自己的異常行爲， 有一個 充分的認知，能(néng)夠意識到行爲異常是一種(zhǒng)疾病的狀态， 這(zhè)是自制力恢複的問題。
第三，是社會(huì)功能(néng)的恢複。 比如學(xué)習、工作和社交能(néng)力提高，承擔家庭責任。 如果這(zhè)些條件 都(dōu)具備了，可以認爲這(zhè)個患者是臨床康複了。
而要做到這(zhè)一些，除了需要接受長(cháng)時(shí)間的治療，還(hái)需要從醫院回歸社會(huì)後(hòu)，大家給予足夠的支持。
李建平說(shuō)，嚴重的精神疾病患者，需要長(cháng)期服藥， 有的甚至需終身服藥。而《今日精神病學(xué)》的文章中曾提到：80%多的精神病患者會(huì)在5年内複發(fā)，40%~50%的首發(fā)精神病患者會(huì)在2年内複發(fā)。複發(fā)的原因多和無故停藥有關。
很多病人在精神病醫院居住了超過(guò)10年，甚至更長(cháng)的時(shí)間。他們離不開(kāi)醫院又回不去家，主要原因是，現有的社會(huì)康複體系無法保證患者在院外得到有效管理。原本符合出院的标準，但是存在極多患者大概率會(huì)出現複發(fā)現象，所以患者不能(néng)出院，家屬也不同意患者出院。
對(duì)疾病的無知讓疾病本身充滿了罪惡感與羞辱感，更讓飽受病症折磨的精神病患成(chéng)了被(bèi)妖魔化的特殊群體。
很多人都(dōu)認爲“精神病人很危險”，其實這(zhè)主要是由于部分病人沒(méi)有得到有效的識别和幹預，一些極端案件發(fā)生後(hòu)被(bèi)媒體報道(dào)，形成(chéng)了廣泛的傳播和影響。
事(shì)實上，在所有的暴力犯罪案件中，精神病人肇事(shì)的發(fā)生概率遠低于正常人。
許多精神病患者在疾病發(fā)作期間表現的症狀是害怕出門、回避所有社交活動，而不是走上街頭傷害别人。
病症與他人的偏見，爲精神病患者們帶來了雙重傷害。所以即使有少部分幸運的患者在臨床康複後(hòu)離開(kāi)了精神病院，卻反而開(kāi)始懷念在精神病院的生活。
那個傍晚站在護士站“打電話”的阿彬，出院前加了曾有建微信，有一天，阿彬打電話給他：“我想回到你身邊，在你身邊感覺很安全，整個世界都(dōu)好(hǎo)了，像是春天一樣(yàng)”。