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典型案例
被(bèi)誤診多年的雙相障礙患者，綜合治療後(hòu)點亮康複新希望
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：86 發(fā)布時(shí)間：2022-12-29
在臨床治療過(guò)程中，有很多雙相情感障礙患者常常會(huì)被(bèi)誤診爲抑郁症，不僅延誤治療時(shí)機，而且會(huì)加重病情治療難度！爲了幫助更多患者走出雙相情感障礙，今天給大家分享一則案例，希望可以幫助到您！
圖|多名雙相障礙患者來院求醫
被(bèi)誤診“抑郁症”，走了很多彎路
王先生（化名），男，62歲，初中學(xué)曆，已婚。
1年前，王先生在家屬的陪伴下第一次來到奈曼盛京精神衛生醫院，當時(shí)興奮話多、對(duì)醫生十分熱情，行爲沖動。
家屬反映王先生平時(shí)性格比較内向(xiàng)敏感，沒(méi)有什麼(me)朋友。41年前無明顯誘因下出現精神異常，心情非常興奮，整天忙碌不停，話多，一說(shuō)話就(jiù)說(shuō)個不停。
而且較揮霍，身上一有錢就(jiù)要花光光，買很多煙發(fā)給别人。對(duì)自己的評價很高，稱自己很厲害。也容易因爲一點小事(shì)就(jiù)暴跳如雷，罵人打架。這(zhè)種(zhǒng)情況持續兩(liǎng)個星期後(hòu)又變得沉默少語，心情低落，不愛理睬别人，反應遲鈍，無法外出正常工作。
數十年來，家屬帶著(zhe)王先生四處求醫，由于剛開(kāi)始在小診所誤診“抑郁症”，加上不按時(shí)服藥，王先生延誤了最佳的治療時(shí)間，康複之旅也走了很多彎路。
2021年7月，王先生因瑣事(shì)争吵竟打了小區的保安，事(shì)情鬧到了派出所，眼看王先生病情越來越嚴重，家屬便在朋友的推薦下，將(jiāng)王先生送到了奈曼盛京精神衛生醫院住院治療。
圖|住院患者接受經(jīng)顱磁刺激治療
明确疾病，醫護團隊對(duì)症施治
入院後(hòu)，王先生完善相關檢查後(hòu)，經(jīng)詳細問診結合儀器檢測，患者HAMD:9分，可能(néng)有抑郁。HAMA:8分，可能(néng)有焦慮。BRMS:7分，有明顯躁狂症狀。
患者明确診斷爲“雙相情感障礙”，并伴有“腦萎縮”、“2型糖尿病”。
住院初期，患者言語誇大，自訴“出門報我老王名号到哪裡(lǐ)都(dōu)走得通”，時(shí)有穢言穢語，多次跟病友打架。一整夜都(dōu)不睡覺，精力旺盛。期間偶有心情差，沉默少語，發(fā)呆，甚至不肯吃飯。
針對(duì)患者的特殊情況，專家聯合會(huì)診指出，患者慢性病程已41年餘，以情緒高漲與低落交替發(fā)作爲主要臨床表現，存在思維奔逸、情緒高漲、易激惹、意志活動病理性增強，病程中時(shí)有情緒低落表現。且自知力缺失，并有社會(huì)功能(néng)受損。
圖|患者主動爲病友疊被(bèi)子
依據患者既往病情及診療史，醫護團隊對(duì)症施治，采用“中西醫結合治療+物理治療+心理治療”的治療方式，控制精神症狀，改善睡眠及腦神經(jīng)功能(néng)。再輔助心理治療，創造良好(hǎo)的心理環境，多管齊下，以求達到身心同治，加強療效的作用。
經(jīng)過(guò)一年多的治療，目前患者與病區其他人相處良好(hǎo)，還(hái)會(huì)主動幫病友折被(bèi)子，整體情緒、行爲、記憶力以及睡眠質量都(dōu)得到了明顯的改善。
綜合治療，點亮患者康複新希望
器質性精神障礙科李大衛醫師作爲患者的主治醫師，他表示，從病理上分析，這(zhè)是一例非常典型的雙相情感性障礙病例，也叫(jiào)躁狂抑郁症。雙相障礙是一種(zhǒng)常見的精神疾病，其特點是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反複交替發(fā)作，通常起(qǐ)病于青春期或成(chéng)年早期。
躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì)呈現出典型的“三高”症狀：情緒高漲、思維活躍、活動增加。抑郁發(fā)作時(shí)則反之，患者興趣減退甚至喪失，常感無望無助感，自我評價過(guò)低，感到生活沒(méi)有意義，生不如死，甚至有自殺傾向(xiàng)。
圖|李大衛醫師爲患者檢查身體情況
雙相障礙的兩(liǎng)種(zhǒng)症狀交替發(fā)作，躁狂發(fā)作通常突然起(qǐ)病，一般持續2周到5個月；抑郁發(fā)作持續時(shí)間更長(cháng)，平均6個月。多數患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應激性生活事(shì)件或其他精神創傷的誘因。而患者王先生出現躁狂抑郁症症狀，與年輕時(shí)患者和他人出現工作糾紛或家庭不和睦有很大的關系。
患者王先生目前病情穩定、社會(huì)功能(néng)良好(hǎo)充分說(shuō)明了雙相情感障礙藥物治療的重要性。在藥物治療的基礎上，綜合心理治療也可提高患者對(duì)自己疾病的認識，了解藥物治療的必要性，加強醫患之間的合作，從而提高患者的治療依從性，使治療取得更好(hǎo)的療效。
溫馨提示：
雙相情感障礙是一種(zhǒng)比較複雜的疾病，不同時(shí)段表現不盡相同，所以很容易誤診誤治。因此，提醒大家一定要找精神科專業醫生确診治療，避免延誤病情，加重治療難度。
臨床治療是一個長(cháng)期的過(guò)程，效果不會(huì)立竿見影，這(zhè)時(shí)也不要灰心，多與主治醫生溝通，在醫生的指導下合理調整藥物，堅持規範治療，争取早日康複出院！
李大衛
器質性精神障礙科
畢業于宜春學(xué)院臨床醫學(xué)專業，曾于江蘇南通市精神衛生中心參加精神科住院醫師規範化培訓。擅長(cháng)：精神分裂症、雙相情感障礙、心境障礙及各類神經(jīng)症的診斷與治療。
器質性精神障礙科
科室主攻各年齡期腦部病變所導緻的精神障礙的治療，老年期癡呆患者的精神行爲症狀幹預，包括抑郁障礙、雙相障礙、自殺行爲障礙、非自殺性自我傷害、焦慮伴發(fā)抑郁、睡眠障礙伴發(fā)抑郁、軀體疾病伴發(fā)抑郁、康複期精神分裂症等，爲患者提供藥物、物理和心理一體化治療。科室的特色團體心理治療，爲患者的複元提供了保障。并對(duì)各類軀體或腦部疾病所緻精神疑難疾病具有較全面(miàn)的診療技術和綜合診療能(néng)力。
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