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典型案例
【醫案】精神病史6年，僅因發(fā)生口角，她竟要拿刀揮向(xiàng)母親
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：122 發(fā)布時(shí)間：2023-01-30
精神心理疾病已成(chéng)爲當今世界最常見的一種(zhǒng)疾病，并且正以較快的速度增長(cháng)，成(chéng)爲嚴重威脅人類健康和影響社會(huì)安定的重要因素。
據世界衛生組織估計，目前世界上有4億人在遭受精神和神經(jīng)疾病的痛苦或社會(huì)心理問題的折磨，其中精神分裂症患者的人數達到6000萬左右。
01患者故事(shì)
2016年，患者小如（化名）開(kāi)始覺得村裡(lǐ)的人對(duì)她不好(hǎo)，總感覺自己被(bèi)人欺負了，所以經(jīng)常在外和人吵架，無故還(hái)會(huì)對(duì)别人亂吐口水。
這(zhè)些年她打了十幾份工作，但每次最多做3個月，因上班時(shí)經(jīng)常不認真，不遵守上班制度，她多次與工友吵架而被(bèi)辭工回家。
從這(zhè)之後(hòu)，她亂語增多，常常幻聽到一些莫名其妙的東西，說(shuō)村裡(lǐ)打牌的老太婆針對(duì)她，背後(hòu)講她壞話，稱村裡(lǐ)的治安隊對(duì)她不好(hǎo)，要拆她的房子，整個村裡(lǐ)的人都(dōu)想害她。
并要求母親給她買槍，母親不答應她時(shí)就(jiù)說(shuō)要打死父母親。整天要求父母給她錢花，嫉妒父母對(duì)其弟弟好(hǎo)，争著(zhe)要分家裡(lǐ)的财産。
2022年8月份，她因與母親發(fā)生口角，竟拿刀要砍其母親，在鄰居報警後(hòu)強制送入奈曼盛京精神衛生醫院住院治療。
圖|專家團隊讨論患者病情
02治療方案
奈曼盛京精神衛生醫院急性幹預科主任陳江永根據面(miàn)診，了解到患者6年前無誘因出現情緒不穩定，易發(fā)脾氣，随後(hòu)患者出現幻聽、被(bèi)迫害幻想、情感淡漠等症狀。
2016年、2020年患者先後(hòu)兩(liǎng)次于外院接受治療，診斷“偏執型精神分裂症”，具體不祥。好(hǎo)轉出院後(hòu)因不規律服藥，可做簡單家務，人際關系差，仍脾氣暴躁，隻要不滿其意即大發(fā)脾氣，毀壞家裡(lǐ)物品，打罵母親。
由于患者具體情況較爲複雜，陳主任協同急性幹預科副主任醫師李建平及醫護團隊會(huì)診後(hòu)，結合腦部檢查結果共同制定出針對(duì)性的中西醫療法，階段性控制精神病性症狀，修複受損的腦部神經(jīng)細胞。
加強心理疏導治療，配合一定的運動康複療法和中醫理療，調節腦内紊亂的神經(jīng)遞質，消除幻聽、幻觸、被(bèi)迫害幻想等症狀。
圖|醫護團隊聯合會(huì)診
03診療效果
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的長(cháng)期治療後(hòu)，患者病情基本穩定，幻聽、幻觸、被(bèi)迫害妄想等情況基本消失。
住院期間，她逐漸願意與人接觸，能(néng)夠積極的參加院内組織的娛樂活動，與病友、醫護人員之間相處愉快。
此外，她也認識到自己不應該對(duì)母親揮刀相向(xiàng)，自述今後(hòu)將(jiāng)積極配合醫生，嚴格謹遵醫囑，好(hǎo)好(hǎo)進(jìn)行後(hòu)續的鞏固治療。
圖|患者參與院内手工活動
04專家分析
陳主任表示，精神分裂症是一種(zhǒng)常見的、病因未明、嚴重緻殘的慢性精神疾病，也是最難治的精神疾病之一，會(huì)給患者帶來廣泛的損害。而且很多精神分裂患者病情反反複複，難以擺脫，這(zhè)其中主要有這(zhè)幾大原因：
01對(duì)病情不重視
很多精神分裂症患者的家屬在面(miàn)對(duì)治療這(zhè)個問題上，絕大多數是病急亂投醫。一旦對(duì)治療失去信心後(hòu)，對(duì)其治療也變得不聞不問，導緻患者病情遷延不愈、社會(huì)功能(néng)減退。
02盲目治療
很多患者和患者家屬對(duì)精神分裂不太了解，盲目講迷信或者怕别人知道(dào)到小診所看診。這(zhè)些錯誤的行爲和方式不但不治病，反而會(huì)耽誤患者的病情。因此精神分裂的診療建議到精神專科門診。
03不堅持治療，随意停藥
很多精神分裂症患者不能(néng)堅持治療，一部分是經(jīng)濟原因使得患者有很大的經(jīng)濟和心理負擔。還(hái)有很多患者在服用藥物之後(hòu)就(jiù)開(kāi)始興奮覺得自己的病情有所好(hǎo)轉，又覺得總是服用藥物有副作用于是就(jiù)私自停藥。
04家庭環境壓抑，影響疾病康複
很多患者家屬會(huì)回避照顧患者的責任，或帶著(zhe)批評和責備的态度。還(hái)有些家屬認爲病人此時(shí)已恢複正常，放松了對(duì)病人的家庭管理，將(jiāng)藥物交給病人讓病人自己服用，而并未注意到病人時(shí)吃時(shí)不吃，以緻病情遷延不愈、反複發(fā)作。
陳江永
奈曼盛京精神衛生醫院
急性幹預科病區主任
從事(shì)精神科臨床工作十多年，是中國(guó)心理衛生協會(huì)廣東省臨床心理和心理咨詢師專業委員會(huì)會(huì)員。擅長(cháng)：精神分裂症、抑郁症、躁狂症、各種(zhǒng)神經(jīng)症及物質濫用。
急性幹預科
科室針對(duì)慢性精神分裂症、雙相障礙，老年精神病等的治療取得了較好(hǎo)的療效，開(kāi)展疾病預防、臨床診療、聯絡會(huì)診、優質護理等工作，由醫生、心理醫生、護士、康複治療師、社工組成(chéng)多學(xué)科團隊，采用物理治療、藥物治療、心理治療、護理幹預等相結合的綜合治療模式。通過(guò)音樂、書畫、電腦操作、體能(néng)訓練、手工編織及社會(huì)生活技能(néng)等訓練，并配合腦反射，經(jīng)顱磁刺激等康複治療對(duì)慢性精神病患者的生活能(néng)力，社會(huì)功能(néng)恢複及延緩衰退起(qǐ)到了很好(hǎo)的效果。促進(jìn)了病人早日重返家園、回歸社會(huì)。
