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典型案例
走下“過(guò)山車”|雙相情感障礙患者案例分享
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：180 發(fā)布時(shí)間：2023-03-30
得了雙相情感障礙的人，他們的痛苦程度，并不亞于抑郁症患者和躁狂患者。但是雙相患者卻常常被(bèi)大家選擇性、習慣性忽視。
實際上，目前針對(duì)雙相情感障礙的介紹及專業科普仍然十分欠缺，真正來自雙相患者的聲音也很少被(bèi)聽見。
3月30日世界雙相情感障礙日即將(jiāng)來臨，接下來讓我們一起(qǐ)走進(jìn)他們的世界~
來自躁狂患者
"躁狂的時(shí)候，我就(jiù)像一個上帝，我的人生，我的一切都(dōu)盡在自己掌握。我的精力異常充沛，我的情緒相當高漲，我感覺自己無所不能(néng)。"
來自抑郁患者
"那種(zhǒng)被(bèi)抑郁無情吞噬的感覺...什麼(me)也不去想，什麼(me)也不想做，我想要逃離人群，但我無處可逃，腦海裡(lǐ)無數次出現輕生的念頭。"
01 “我們不是怪物”
“大部分人對(duì)于不管是抑郁還(hái)是心理障礙也好(hǎo)，都(dōu)很難很難理解。我們能(néng)感到的是歧視、異樣(yàng)的眼光，好(hǎo)像我們是怪物一樣(yàng)。”
華子，一位28歲的年輕小夥。
3年前，他到一家外貿單位上班，那個時(shí)候便開(kāi)始緩慢起(qǐ)病。他每每很晚入睡，終日郁郁寡歡，覺得自己非常失敗，他甚至把自己定義爲“像廢物一樣(yàng)”。他不敢看别人的眼睛，更是與同事(shì)無法交流。
無論是長(cháng)相還(hái)是身材、履曆，他都(dōu)覺得自己糟糕透頂，比不過(guò)其他同事(shì)。因爲他在一次和外國(guó)客戶溝通的時(shí)候被(bèi)同事(shì)嘲笑其英語發(fā)音帶著(zhe)濃重的口音，由于他出身農村貧困家庭，心裡(lǐ)總有種(zhǒng)自卑感，而且由于他體液分泌比較旺盛，身上時(shí)常會(huì)有些味道(dào)，願意與他相處的同事(shì)就(jiù)更少了...
他終日獨來獨往，不敢擡頭見人，工作效率自然也明顯下降，痛苦感明顯。2年前，他的病開(kāi)始嚴重，甚至軀體都(dōu)開(kāi)始感到明顯不适，随後(hòu)他在外院診斷爲“雙相情感障礙，中度抑郁發(fā)作”，接受過(guò)治療，但斷斷續續，沒(méi)有堅持。
圖|陳主任（左2）在查房中與患者交流
2022年中旬，随著(zhe)病情的加重，華子在親戚的介紹下來到了奈曼盛京精神衛生醫院開(kāi)始接受系統性的綜合治療。
經(jīng)過(guò)治療，華子的症狀得到了明顯的改善，狀态也趨向(xiàng)正常，經(jīng)過(guò)評估，再住院一個星期，華子就(jiù)可以出院，但仍需堅持服藥。
近日，奈曼盛京精神衛生醫院急性幹預科主任陳江永在一次查房中，華子向(xiàng)陳主任表達了謝意，他很感謝醫生這(zhè)段時(shí)間對(duì)他的專業治療和照顧，讓他慢慢戰勝了自己的“心魔”，脫離心情“過(guò)山車”的困境。
他自述發(fā)病的這(zhè)幾年不斷地起(qǐ)起(qǐ)伏伏讓他的内心異常地痛苦。不僅要艱難容忍同事(shì)們異樣(yàng)的眼光，還(hái)要假裝自己是一個正常人，痛苦地遊離在社會(huì)的邊緣。
02 雙相情感，到底是怎麼(me)回事(shì)？
像這(zhè)樣(yàng)忍耐著(zhe)、艱難地“生存”的雙相情感障礙患者還(hái)有很多。雙相情感障礙是一種(zhǒng)導緻患者心境、思維、精力、行爲異常甚至波動的腦病。
它會(huì)使患者的情緒在異常高漲或易激惹和冷落絕望之間戲劇性地反複波動。伴随情緒波動還(hái)會(huì)出現行爲和精力的劇烈變化。
在兩(liǎng)種(zhǒng)情感發(fā)作間期有正常的情緒狀态。即使在情感正常狀态，患者仍有躁狂或抑郁複發(fā)的危險。
雙相障礙可見于各種(zhǒng)人種(zhǒng)、種(zhǒng)族和社會(huì)階層。表現比較溫和的雙相障礙的患病率其實很高，可達5－8％ 。25％的雙相障礙患者在患病期間至少有一次企圖自殺，而有20%的患者實施過(guò)自殺。
雙相障礙發(fā)作期，可能(néng)會(huì)導緻自己失去自控能(néng)力、判斷能(néng)力和正确自我評價的能(néng)力。但是不是每一次發(fā)作都(dōu)會(huì)導緻情緒和行爲的反常。相反的，某些輕躁狂期間，往往是人的創造力和工作效率最高的時(shí)候。
03 臨床中有哪些治療方法？
奈曼盛京精神衛生醫院急性幹預科主任陳江永表示，目前雙相障礙是可控且可以治療的。在診斷明确的情況下，确診了雙相情感障礙，需要首先治療雙相情感障礙，尤其是躁狂。
如果說(shuō)患者處于躁狂時(shí)期，我們優先的治療方法首先是藥物治療，例如心境穩定劑、抗精神病藥以及其他一些藥物。在心境穩定劑方面(miàn)使用量最多的藥物是锂鹽，醫生通常會(huì)使用處方锂鹽對(duì)患者進(jìn)行治療，但往往需要聯合用藥。
除藥物治療之外，重要的還(hái)有心理治療以及家庭治療。我們必須提升家庭對(duì)疾病的整體認知，因此家庭治療、健康教育都(dōu)是必不可少的。到了後(hòu)期醫生會(huì)根據實際情況進(jìn)行相應的心理治療。在這(zhè)幾種(zhǒng)治療方式合并的情況下，治療效果會(huì)更佳。
而疾病治療的目标在于：在急性期能(néng)解決當次情感發(fā)作；在長(cháng)期能(néng)夠維持情感的穩定狀态，預防將(jiāng)來的發(fā)作，延遲複發(fā)，最大限度地保持患者的功能(néng)，減輕更多的細微症狀和藥物的副作用，提高患者的自知力和幫助患者及家庭識别躁狂或抑郁複發(fā)的開(kāi)始。
04 患者及家屬注意事(shì)項
1.典型的躁狂發(fā)作時(shí)，會(huì)出現情緒高漲的症狀，而典型的抑郁發(fā)作時(shí)，又會(huì)出現顯著而持久的情感低落。這(zhè)樣(yàng)的情緒波動，發(fā)作次數會(huì)根據個人體質和病情的不同程度而變化，一年内發(fā)作一兩(liǎng)次或多次，都(dōu)是有可能(néng)的。雖然發(fā)作次數不能(néng)确定，但是好(hǎo)好(hǎo)遵醫囑吃藥，是可以減少發(fā)作頻率的。
2.有患者表現性欲亢進(jìn)、對(duì)配偶的性要求增加，在公共場合對(duì)異性過(guò)分親熱。病情控制後(hòu)，此類症狀會(huì)得到緩解，家屬要留意陪護，控制病人沖動期的行爲。
3.除了服用治療藥物外，還(hái)可以從飲食上下功夫。多吃富含卵磷脂、抗氧化物、脂溶性維生素的食物，多吃魚類、豆類、蔬菜水果、堅果等，少吃超加工食品如高糖、高脂、高熱量、高反式脂肪酸的食物。另外，還(hái)可以多看書，學(xué)一門技能(néng)等。
4.雙相情感障礙急性期的朋友，往往會(huì)出現沖動暴力的攻擊行爲，不僅對(duì)周圍人構成(chéng)一定威脅和傷害，嚴重者還(hái)會(huì)自傷、自殺。所以，病情嚴重的話，患者和家屬最好(hǎo)選擇住院治療。
5.體重增加是常見的藥物副作用，可以向(xiàng)醫生反饋，看是否可以調藥或減量，但千萬不要擅做主張減藥或停藥。另外，平常注意鍛煉，控制飲食且健康飲食，堅持下來會(huì)有成(chéng)效。但也要注意，有些人躁狂期體力過(guò)度消耗，也會(huì)出現體重下降。