有患者問：我大概十二三歲就(jiù)有症狀，直到24歲才确診爲雙相情感障礙，家裡(lǐ)上一輩都(dōu)沒(méi)有這(zhè)個病，如果男方爲正常人，請問我的小孩會(huì)遺傳嗎？

請問患雙相情感障礙的适齡女性，懷孕會(huì)不會(huì)遺傳給孩子，如果會(huì)，遺傳的幾率有多大？

今天我們就(jiù)來探讨一下：對(duì)于患有雙相情感障礙的女性朋友，懷孕會(huì)遺傳給孩子嗎？如果懷孕需要注意什麼(me)？

奈曼盛京精神衛生醫院器質性精神障礙科李大衛主任介紹，首先來說(shuō)，這(zhè)方面(miàn)的幾率并沒(méi)有一個确切的統計學(xué)的數據，因爲沒(méi)有研究直接表明雙相情感障礙的患者生育後(hòu)代遺傳概率到底确切有多大。

隻能(néng)說(shuō)父系或母系患有雙相情感障礙的話，其後(hòu)代的發(fā)病率會(huì)比普通人偏高，但是父母患病并不代表子女一定會(huì)發(fā)病。

雙相情感障礙其實是一種(zhǒng)病因複雜的精神疾病，具體的發(fā)病機制尚不明确。但是遺傳因素在雙相情感障礙的發(fā)病中的作用不可忽視。
 

圖|李大衛主任爲患者看診

01、可能(néng)會(huì)，也可能(néng)不會(huì)

《中國(guó)雙相障礙防治指南》指出：“遺傳與環境因素在其發(fā)病過(guò)程中均有重要的作用，而以遺傳因素的影響更爲突出。”可見，遺傳在雙相障礙的發(fā)病過(guò)程中起(qǐ)著(zhe)重要的作用。

目前認爲雙相情感障礙可能(néng)遺傳給下一代的概率爲80%左右，是指遺傳因素和環境因素總共達到80%，遺傳的表達不僅是多基因的因素，還(hái)包括環境、心理影響等造成(chéng)。

雙相情感障礙的遺傳概念和傳統的概念不一樣(yàng)，是多基因影響或多因素影響造成(chéng)的遺傳，是一種(zhǒng)後(hòu)續獲得的遺傳表達方式，一般随著(zhe)環境、治療及心理因素改變等，都(dōu)可以改變遺傳的概率和遺傳方式的表達情況，所以不必恐慌。

雙相情感障礙存在遺傳傾向(xiàng)，所以患有雙相情感障礙的育齡期患者，不管是男性還(hái)是女性，在決定生寶寶之前要充分詢問專業醫生的意見，把風險降低，孕育一個更加健康的寶寶。

02、如果懷孕需要注意什麼(me)？

由于雙相情感障礙常用的治療藥物心境穩定劑和非典型抗精神病藥物可能(néng)具有一定的不良反應，甚至有些藥物有導緻胎兒畸形的風險；而從另一方面(miàn)來說(shuō)，随意停止藥物治療容易導緻病情複發(fā)或加重，情緒波動過(guò)大同樣(yàng)也會(huì)給孕婦和胎兒帶來不利影響。

因此，雙相患者在考慮懷孕時(shí)，對(duì)于預防藥物的不良反應、做是否繼續治療的決定，需要仔細考慮并和主治醫生讨論的。針對(duì)不同情況的患者，可以從以下幾種(zhǒng)情況進(jìn)行考量：

一、無懷孕計劃，意外懷孕

許多患者的懷孕是計劃外的，因此，患者應與醫生讨論疾病的嚴重程度、複發(fā)模式、治療情況等，了解自身懷孕所要承擔的風險和獲益，做好(hǎo)決定是否繼續妊娠以及如何調整治療方案。一般來說(shuō)，妊娠前3個月是胎兒緻畸風險最高的，如果期間服用了緻畸風險較高的藥物，就(jiù)需要慎重做出繼續妊娠的決定。
 

二、計劃懷孕

01、處于治療維持期患者

對(duì)于正在服藥、但情緒狀态已穩定較長(cháng)時(shí)間且身體狀況良好(hǎo)的患者來說(shuō)，嘗試懷孕前可能(néng)會(huì)逐漸停用所有穩定情緒的藥物。研究表明懷孕期間停藥，尤其是突然停藥，至少有一次複發(fā)的總風險是其他人的兩(liǎng)倍。

因此，就(jiù)停藥情況，患者及家人這(zhè)應當謹慎考慮，并不建議自行停藥。如決定懷孕，建議與醫生保持密切交流，經(jīng)醫生評估後(hòu)，緩慢停藥。

在停藥後(hòu)建議接受心理治療，保證在懷孕前後(hòu)能(néng)夠接受一定程度的情緒幹預，保持情緒穩定。如患者在妊娠過(guò)程中病情複發(fā)嚴重，存在沖動、消極等風險行爲，建議終止妊娠。

02、處于康複期的患者

對(duì)于處于康複期且遵醫囑不服藥的患者而言，定期随訪，參加一些保持情緒穩定的活動均有利于孕期母體及胎兒狀态的穩定。此外，可在醫生指導下服用一定量的葉酸。如遇雙相情感障礙複發(fā)，及時(shí)與醫生聯系。

03、處于疾病發(fā)作期，且較嚴重的患者

不建議處于疾病發(fā)作期的患者懷孕。在一些病情較重的患者中，停藥或換藥的風險太高。如果患者堅持懷孕或處于妊娠且不終止的情況，應與醫生讨論。

一般地，盡可能(néng)服用最低有效治療劑量，盡量單藥治療。對(duì)于尚未懷孕患者，至少在懷孕前一月在醫生指導下服用高劑量葉酸。

注：懷孕期間不建議服用緻畸風險高的心境穩定劑（丙戊酸鹽，卡馬西平，碳酸锂和拉莫三嗪）、苯二氮卓類安眠藥物等。