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典型案例
碩士生1年前精神出問題，腦子裡(lǐ)總有“人”在說(shuō)話
來源：奈曼盛京精神衛生醫院
浏覽量：63 發(fā)布時(shí)間：2023-07-24
“腦子裡(lǐ)有兩(liǎng)個小人在說(shuō)話”
“他說(shuō)他愛我，要跟我談戀愛”
“他控制我，不許我工作，不許我出門玩”
“噓！我被(bèi)監聽了，不要和我說(shuō)重要的事(shì)情”
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01生活工作“被(bèi)控制”，女子備受折磨
這(zhè)些看似離奇、古怪的陳述，其實都(dōu)是精神障礙患者的真實症狀。
在奈曼盛京精神衛生醫院病區，來自湖南的患者春蓮（化名）近日确診“其他非器質性精神病性障礙”，她在就(jiù)診中向(xiàng)慢性精神康複科女病區主任杜維豪述說(shuō)了自己腦中“小人說(shuō)話”的故事(shì)。
春蓮今年29歲，是一名碩士研究生，從小成(chéng)績優異，工作能(néng)力強，是一位身材纖細、面(miàn)容秀美的女孩子。
2017年，由于父母感情不和經(jīng)常吵架，疏于對(duì)春蓮的關心，春蓮在壓抑的家庭環境中還(hái)面(miàn)臨著(zhe)巨大的學(xué)習壓力，便漸漸開(kāi)始出現情緒低落的症狀，不願出門與人交流。
這(zhè)些年，春蓮多次在武漢規律接受心理治療6年。在這(zhè)期間，她在網上認識了一個網友，他們三觀超合，興趣也差不多，都(dōu)喜歡京劇、喜歡看書和旅遊。更重要的是他很關心她，生活上噓寒問暖，讓她覺得很安心。
兩(liǎng)人無話不說(shuō)，慢慢地都(dōu)對(duì)彼此有了好(hǎo)感。網友多次表示想要她當自己的女朋友，但春蓮由于受到父母的影響，害怕自己受傷害，便拒絕了。雖然沒(méi)有确定關系，但網友似乎已經(jīng)把她當成(chéng)了女朋友，每天“寶寶”“老婆”地稱呼她。
2022年8月，網友約她線下見面(miàn)，并帶她去酒店想發(fā)生關系，春蓮驚吓過(guò)度，進(jìn)行了劇烈反抗，從此與網友斷絕了聯系。自從這(zhè)件事(shì)過(guò)後(hòu)，春蓮就(jiù)開(kāi)始發(fā)現網友時(shí)常在自己的腦海裡(lǐ)說(shuō)話，跟她談情說(shuō)愛，使喚她幹活，還(hái)用腦電波跟她交流、控制她。
腦海裡(lǐ)的“他”嚴重影響她的工作及生活，春蓮覺得他要毀了她的生活，要害死她。她線上求助了自己的前同事(shì)，自此以後(hòu)腦袋中又多了前同事(shì)的聲音，腦中的這(zhè)兩(liǎng)個聲音時(shí)常與她講話，讓她去做各種(zhǒng)事(shì)情，折磨她。
崩潰時(shí)，春蓮整夜不睡，在房間裡(lǐ)自言自語，時(shí)而哭泣，時(shí)而大笑，不願出門活動，又覺得媽媽對(duì)她不好(hǎo)，不關心她。媽媽發(fā)現她的異常，便急忙于2023年7月將(jiāng)其送至奈曼盛京精神衛生醫院接受治療。
02系統治療8天，“小人”聲音越來越小
慢性精神康複科女病區主任杜維豪接診後(hòu)，在診室一對(duì)一面(miàn)診，詳細了解患者的病情和診治經(jīng)曆。
他發(fā)現患者無腦外傷、腦器質性及嚴重軀體疾病疾病，也無精神活性物質接觸史，無明顯幻覺和妄想症狀，無情緒高漲或低落交替發(fā)作，故可以排除器質性精神障礙、軀體疾病所緻精神障礙及精神活性物質所緻精神障礙。
針對(duì)家屬反應的患者在家時(shí)有哭泣、情緒低落的行爲，需與雙相躁狂鑒别。但患者是在受到強烈刺激驚吓情況下才出現情緒低落。
且病史中以言語性幻聽、關系妄想、意志活動減退等症狀爲主要臨床表現，無明顯情緒高漲與低落表現，故排除雙相情感障礙診斷。
綜上所述，杜主任最終診斷患者患有：其他非器質性精神病性障礙。
治療上，杜主任結合患者具體症狀，繼續完善相關檢查。由于患者主要以精神病性症狀、睡眠差爲主要表現，予利培酮抗精神病治療，勞拉西泮片定助眠。并予心境穩定劑治療，聯用心理治療及物理治療，全方面(miàn)改善患者病情。
治療8天後(hòu)，在查房中，患者向(xiàng)杜主任反映自從自己生病後(hòu)，母親開(kāi)始花更多的時(shí)間陪伴自己，她逐漸感受到了家人的關心。自己腦海中“小人”的聲音越來越小，幾乎聽不到了。情緒已經(jīng)好(hǎo)轉，睡眠質量得到改善，也更有安全感，不再動不動就(jiù)感到害怕。
03早期治療是關鍵，及時(shí)識别疾病早期症狀
慢性精神康複科女病區主任杜維豪表示，非器質性精神障礙是指沒(méi)有其他疾病引起(qǐ)的精神障礙，主要是由心理因素和神經(jīng)遞質障礙引起(qǐ)的精神障礙。
患者治療八天後(hòu)病情得到迅速好(hǎo)轉，說(shuō)明了早發(fā)現、早幹預、早治療的重要性。精神疾病在早期萌芽階段，病情及症狀表現較輕，往往不引起(qǐ)人們注意，或認識不到是有了精神心理問題，以至于延誤了早期治療時(shí)機，給患者帶來一些不良後(hòu)果。
早期發(fā)現，盡早幹預，規範治療能(néng)夠幫助患者盡快地恢複心理健康狀态，減少對(duì)自身社會(huì)功能(néng)的影響，同時(shí)，還(hái)能(néng)減少經(jīng)濟付出及社會(huì)影響，最終讓患者擁有一個良好(hǎo)的預後(hòu)，有信心、有能(néng)力回歸自己病前的工作和生活的最佳狀态。
通常情況下，有了精神問題的人一般會(huì)出現以下改變，大家要注意識别并及時(shí)就(jiù)醫：
性格方面(miàn)改變
如原來熱情活潑的人變得對(duì)人冷淡，與人疏遠，孤僻不合群，好(hǎo)獨處等。或原來很有教養的人變得出言不遜，愛發(fā)脾氣，對(duì)人無禮貌。也或伴有神經(jīng)症性症狀：如頭痛，失眠，易疲勞等軀體不适感。
情緒方面(miàn)改變
有的表現爲情緒高漲、洋洋自得、趾高氣揚、管閑事(shì)、說(shuō)大話、誇誇其談、愛發(fā)脾氣；有的則情緒低落、抑郁寡歡、愁眉不展、自卑自責、悲觀厭世，甚至有自傷、自殺的行爲；還(hái)有的情緒波動大、焦慮緊張、情感淡漠，亦或與周圍的人沒(méi)有情感交流等。
行爲方面(miàn)改變
有的表現出奇怪動作和行爲，動作增多、呆闆重複、無目的性；有的舉止緩慢、生活懶散、不能(néng)工作和料理家務，甚至行爲沖動、傷人自傷，甚或一個人獨處的時(shí)候自言自語，無故哭笑，對(duì)空大喊等。
認知方面(miàn)改變
注意力不集中、記憶力下降、經(jīng)常忘事(shì)；嚴重時(shí)出現幻聽、幻視；敏感多疑，如有人懷疑别人講自己的壞話，偷自己東西，别人的一言一行、一舉一動都(dōu)是含沙射影地針對(duì)他；被(bèi)害妄想，如有人感到自己的同事(shì)、鄰居、甚至父母兄弟都(dōu)在害他，恐懼不安，覺得周圍一切變得都(dōu)對(duì)他不利；被(bèi)跟蹤、被(bèi)監控感，如感到自己手機被(bèi)監控了，腦子被(bèi)監控了等。别人的勸說(shuō)、解釋不能(néng)改變他的觀點。