接診案例

    小周是一名大學(xué)生，一年半之前她出現了心情低落、不愛講話、睡眠差等症狀，家長(cháng)發(fā)現她有些不對(duì)勁，便帶她去了當地的醫院，當時(shí)醫生給她診斷的是抑郁症，便按抑郁症的治療方式來治療。

    治療了一段時(shí)間後(hòu)，小周的症狀并沒(méi)有改善，似乎沒(méi)有任何效果一樣(yàng)，但突然有一天，小周突然“開(kāi)心了”起(qǐ)來，家人以爲小周這(zhè)是好(hǎo)了，但随著(zhe)小周興奮話多，整夜不睡，整天說(shuō)去外國(guó)掙錢，還(hái)說(shuō)了很多不切實際的話，小周的家人又感到了擔憂。

    小周的父母說(shuō)：我們以爲孩子身上被(bèi)魔鬼上了身，還(hái)找了算命的來看，折騰半天也沒(méi)好(hǎo)。過(guò)了幾天後(hòu)，小周的興奮又消失了，整個人變得悲傷了。就(jiù)這(zhè)樣(yàng)，小周在這(zhè)兩(liǎng)種(zhǒng)情緒中徘徊。後(hòu)來，小周一家來到了奈曼盛京精神衛生醫院兒少心理科，經(jīng)過(guò)專業的檢查，小周被(bèi)診斷爲是雙相情感障礙。
 

爲什麼(me)兩(liǎng)次診斷結果不一樣(yàng)？

    對(duì)于如何區分抑郁和雙相情感障礙，其實說(shuō)來并不困難，但是在實際的醫院診斷中，卻也的确容易被(bèi)誤診，爲什麼(me)呢？

    兒少心理科副主任醫師羅愛民解釋，因爲通常人們不會(huì)因爲這(zhè)段時(shí)間狀态很好(hǎo)，充滿活力，創意很多，反應很快而去醫院找醫生看病。

    去看醫生的人往往是正處在已經(jīng)被(bèi)抑郁狀态折磨得很痛苦的狀态，影響了生活學(xué)習工作。

    而這(zhè)些去看醫生的人，即使是之前有過(guò)躁狂發(fā)作，或輕躁狂的狀态，通常也會(huì)更多的向(xiàng)醫生陳述抑郁的痛苦，而不會(huì)專門去陳述那些讓人感覺良好(hǎo)的狀态，如果碰巧醫生又沒(méi)問，可能(néng)就(jiù)會(huì)被(bèi)直接診斷爲抑郁症了。

    被(bèi)診斷爲抑郁症的患者需要對(duì)雙相情感障礙保持一定的警惕和覺察，發(fā)現苗頭及時(shí)就(jiù)診。

雙相情感障礙

    雙相障礙顧名思義，就(jiù)是人情感上有兩(liǎng)個相，會(huì)大起(qǐ)大落。一個相是向(xiàng)“上”，這(zhè)是超乎巅峰的體驗，自我膨脹，覺得人生無限美好(hǎo)，自己能(néng)力超衆，無所不能(néng)。

    當他們在身體很“爽”的狀态，不會(huì)認爲自己有病而去看醫生，但“爽”的狀态維持不住，轉而出現抑郁。也就(jiù)是另外一個相，是向(xiàng)“下”的，人生到了谷底，什麼(me)都(dōu)是灰暗的，沒(méi)前途，沒(méi)希望，喪失了所有。

01、躁狂發(fā)作時(shí)，患者情緒激動，容易開(kāi)心也容易憤怒；言語和動作增多，行動迅速，健談，甚至有些誇張；精力充沛，睡眠時(shí)間變少，不知疲倦；思維發(fā)散奔放，腦子裡(lǐ)會(huì)冒出各式各樣(yàng)的想法，在各個話題間迅速切換。

02、當抑郁發(fā)作時(shí)，則會(huì)與一般抑郁症相似，即活動和語言減少，對(duì)任何事(shì)物都(dōu)喪失興趣，長(cháng)時(shí)間的心境低落。而且因爲與抑郁症在臨床上有很大的相似性，雙相情感障礙也常常被(bèi)誤診。雙相障礙首發(fā)會(huì)以抑郁爲主，往往一次到數次抑郁發(fā)作後(hòu)，再出現躁狂或輕躁狂發(fā)作。

雙相情感障礙的治療方法？

    當下，對(duì)于雙相情感障礙的治療，主要有藥物治療、心理治療、物理治療和家庭支持等方法。

    由于個體對(duì)治療的反應存在很大差異，制定治療方案時(shí)需要考慮患者的性别、年齡、主要症狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或複發(fā)、既往治療史等方面(miàn)因素，選擇合适的方案。
 

    同時(shí)，治療過(guò)程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能(néng)出現的藥物相互作用等，并及時(shí)調整，提高患者的耐受性和依從性。雙相情感障礙的複發(fā)率高，發(fā)病第 1 年有 1 /3 的患者，5 年内有70% 的患者有複發(fā)。很多患者需要接受終生治療。

    有研究發(fā)現，雙相障礙複發(fā)的第一個原因就(jiù)是中斷治療。随著(zhe)複發(fā)的次數增多，再治療有效的難度也會(huì)增加。

    由此可見，雙相情感障礙的早期診斷和治療，以及患者的服藥依從性至關重要。這(zhè)種(zhǒng)疾病多發(fā)于青少年，這(zhè)個年齡段的人，情緒本身就(jiù)不穩定。

    不及時(shí)規範治療會(huì)使病情持續加重，影響患者社會(huì)功能(néng)的恢複，甚至可能(néng)導緻患者喪失工作能(néng)力。目前業界公認藥物治療爲主，配合心理治療、物理治療可以有效控制病情。

    希望大家能(néng)學(xué)會(huì)識别自己的情緒狀态，掌握情緒轉變時(shí)的“信号”，更重要的是，按照醫囑按時(shí)按量服藥治療，這(zhè)能(néng)幫你改善病情，更好(hǎo)地生活。